Què és la patomímia i per què la gent es lesiona. Els principals signes d’un comportament autolesiu. Mètodes diagnòstics bàsics i els tractaments més eficaços. La patomimia és una condició en què una persona es fa mal a si mateixa deliberadament, però considera sincerament que les traces del seu "crim" són una malaltia de la pell. Per això va rebre aquest nom, que significa literalment "la imatge del patiment, del dolor" del grec. Molt sovint, la patomímia és de naturalesa mental i es manifesta en forma de lesions cutànies: ratllades, ferides, talls, cremades, picades. Localització d’aquestes “marques”: braços, pit, cara, cames, coll, és a dir, llocs on una persona pot arribar sola.
Descripció i mecanisme de desenvolupament de la patomímia
Segons les estadístiques, el 0,8% dels habitants del nostre planeta ja pateixen patomimia, la majoria dels quals són dones. I gràcies al ritme de vida modern, que proporciona aliment constantment per a l’aparició de trastorns mentals, depressió i addiccions (alcohòliques, drogues), aquest nombre creix constantment.
El mecanisme per al desenvolupament d’una conducta autolesiva rau en el fet que al principi el procés d’infligir ferides és una mena de reacció a un determinat factor estressant o psico-traumàtic de força suficient. A més, en desenvolupament, el trastorn obliga una persona a mutilar-se fins i tot amb la més mínima experiència. Al mateix temps, experimenta tota una paleta de sentiments: abans del mateix acte de lesió, el pacient experimenta un fort xoc emocional, pànic, ansietat i, després, una sensació de satisfacció física, alleujament. Així doncs, el cercle viciós del desordre està tancat i no permet que el seu captiu surti de la captivitat d’aquest estat mental.
Si considerem la patomimia des del costat de l’anàlisi en profunditat, és una de les maneres d’evitar la sobrecàrrega emocional: escàndols, conflictes, preocupacions, problemes de vida. D’aquesta manera, una persona substitueix els sentiments habituals per aquests estats: ansietat, por, sentiment de la seva pròpia inferioritat, incompliment. De vegades, infligint-se dolor i ferides a si mateix, l '"autotorturador" intenta retornar la sensació de vida, sensibilitat, emocionalitat. Sovint, aquest mètode de "sentir almenys alguna cosa" és escollit per persones que finalment han perdut la fe en tot i en tothom, amb una forta síndrome posttraumàtica, depressió prolongada i apatia.
Molt sovint, els "autotorturadors" trien diversos mètodes d’autolesió: es rasquen, es mosseguen, es treuen els cabells, s’infligeixen ferides i cremades i es mosseguen fortament les ungles i la pell que els envolta. Depenent d'això, la patomímia té diverses varietats:
- Dermatomania: el desig de ferir la pell, els cabells i les mucoses;
- Onicofàgia: desitjos de dany a les ungles;
- Dermatotlàsia: el desig de ferir la pell al voltant del llit de les ungles;
- Cheilofagia: tendència a danyar els llavis, la superfície interna de les galtes;
- Tricotil·lomania: ganes de treure els cabells.
Molt sovint en la pràctica clínica, es produeix una excoriació neuròtica, una de les formes de dermatomania, que es manifesta en el desig incontrolable del pacient de ratllar-se la pell. L'espectre dels resultats d'aquestes "manipulacions" es pot variar, des d'abrasions superficials fins a ferides profundament inflamades amb crostes sagnants. De vegades, la patomimia pot ser complicada pel deliri dermatozoal, en què una persona es mania dedicada a la seva "malaltia".
Causes de la patomímia
El comportament autolesiu sempre es basa en l’autoagressió: una persona mentalment normal no es farà mal a si mateix intencionadament. És a dir, la principal causa de patomimia són els trastorns mentals causats per factors psicògens. Al mateix temps, les accions d’una persona amb aquest comportament tenen dos vectors direccionals: busca ferir la pell (membranes mucoses) i iniciar malalties de perfil dermatològic. Tenint en compte aquesta naturalesa del comportament que s’autolesiona, el terreny més fèrtil per al seu desenvolupament és creat per:
- Trastorns mentals … Molt sovint, la histèria, la depressió, l’esquizofrènia, diverses fòbies i manies, trastorns disociatius, obsessivocompulsius, autisme, psicosi i afeccions neuròtiques poden provocar l’aparició de patomimia.
- Dependències … No menys perillós pel que fa a l’aparició de desitjos de fer-se mal, l’addicció als mals hàbits (alcoholisme, addicció a les drogues).
- Síndrome posttraumàtica … El comportament autolesiu pot ser una resposta a una o a diverses situacions traumàtiques: violència, inclosa la violència sexual, participació en hostilitats, lesions físiques greus, etc.
- Danys orgànics cerebrals … Pot aparèixer un desig incontrolat de ferir-se a si mateix en presència de la malaltia d’Alzheimer, l’aterosclerosi, la intoxicació per alcohol, els metalls pesants, les conseqüències de la insuficiència renal crònica i / o cardíaca.
- Problemes de desenvolupament intel·lectual … La tendència a autotraumatitzar-se es pot observar en persones amb retard mental, amb imbecilitat.
- Trastorns del comportament … L'efecte sobre el cos, inclòs el cervell, de la ingesta de substàncies psicoactives, els trastorns fisiològics també poden provocar que una persona es vulgui lesionar. Els trastorns de les pulsions i les preferències sexuals també es poden referir a això.
- Funcions de personalitat … L’infantilisme, la hipersensibilitat, l’ansietat, l’agressivitat i la inestabilitat emocional poden empènyer una persona a una manifestació tan extraordinària d’experiències internes.
Hi ha proves que malalties que no es relacionen amb l’esfera mental, somàtiques (patologies endocrines, laborals), així com anomalies genètiques, poden provocar el desig de fer-se un mateix.
Manifestacions de patomimia en humans
El comportament autolesiu es caracteritza per un mètode de traumatització sistemàtic i conservador. És a dir, el pacient es lesiona regularment i de la mateixa manera. Al mateix temps, ho pot fer en secret, inconscientment, cosa que es troba més sovint en els trastorns mentals i de comportament. Però hi ha casos en què una persona que pateix patomimia es lesiona a si mateixa, entenent plenament el seu comportament, fins i tot demostrant (en estats límit). També hi ha incidents en què les persones s’automutilen per simular la malaltia. Els principals símptomes de la patomímia es poden dividir en diversos grups:
- Per la naturalesa del dany … Aquestes lesions cutànies no tenen cap causa aparent i són del mateix tipus en la majoria dels casos.
- Per ubicació del dany … Les lesions patomimètiques es localitzen exclusivament en llocs accessibles al propi pacient i, atès que es produeixen a propòsit, es col·loquen en l'ordre correcte, linealment.
- Per al tractament de lesions … Els mètodes dermatològics de tractament de les lesions no funcionen, ja que el pacient s’hi infligeix noves i repetides lesions. Per tant, entren a la secció "crònica" o "no tractable".
- Pel comportament del pacient … Sovint una persona que pateix patomímia es queixa de picor i dolor als llocs d’autotortura. Alhora, nega qualsevol intent de vincular la seva condició amb problemes mentals i, encara més, demanar ajuda a un especialista psiquiàtric.
Els resultats visibles d’aquestes tàctiques de comportament autodestructives poden ser les següents lesions al cos del pacient:
- Lesions superficials de la pell … Els signes més habituals d’autolesió són rascades, esgarrapades, abrasions. Sovint a la pell dels pacients es poden trobar traces de picades de dents, talls, punxades.
- Danys a la pell per foc, substàncies agressives … Seguint els seus desitjos o creences incontrolables, els "autotorturadors" poden deixar cremades a la pell (foc obert, cigarrets, ferro, etc.), que, per manca de tractament o per trauma continuat, poden convertir-se en erosió.
- Conseqüències de danys a la pell … Sovint, un especialista que examina la pell d’un pacient amb patomimia pot veure no només restes de comportament autolesiu, sinó també les seves conseqüències: úlceres, canvis necròtics, erupcions vesiculars, ferides profundes, cicatrius, dermatitis, hemorràgies subcutànies.
- Danys capil·lars … Si un pacient pateix una mania de danys als cabells, al seu cos es poden trobar zones de pèl esquinçat amb enrogiment, abrasions, cicatrius, atròfia.
Al mateix temps, els pacients poden supervisar acuradament el seu aspecte: extreure acne i grans inexistents, obrir bombolles, etc. Si una persona desenvolupa deliri dermatozoal, pot demostrar persistentment la seva terrible "malaltia" de la pell a altres persones i als metges, recopilar meticulosament les seves proves (pèls, escates i crostes, trossos de plaques d'ungles) en caixes i pots i insistir que es examinin. Aquest comportament que s’autolesiona els obliga a dedicar molt de temps a la higiene i la cura personal: es renten sovint i a fons, renten i bullen constantment la roba i la roba. Passen molt de temps mirant el seu "problema" a la pell sota una lupa, intentant desfer-se'n. Per exemple, si estan segurs que viuen algun tipus de paràsits a la pell, poden utilitzar les ungles, punxar i tallar objectes, àcids, per treure'ls d'allà. Algunes persones amb un trastorn autolesiu són tan "professionals" en imitar patologies dermatològiques que fins i tot a un especialista experimentat els costa reconèixer immediatament la "captura". Les malalties més freqüents que "exploten" els pacients amb patomímia són la vasculitis hemorràgica, el pènfig seborreic.
Diagnòstic de patomímia
Tenint en compte que la gran majoria de les persones amb comportaments autolesius no entenen la causa real dels problemes de la pell, no és fàcil diagnosticar la patomimia. La tasca es complica encara més pel fet que sovint els pacients ni tan sols recorden el moment de causar-se lesions. Ho fan “a màquina”, amb la consciència apagada. És molt natural que, quan visiten un metge, negin de totes les maneres possibles el vessant mental del problema.
Aquesta especificitat del trastorn determina un enfocament integrat del seu diagnòstic i inclou tres mètodes principals: conversa psicològica, examen histològic de la pell, ecografia de la pell.
El primer violí entre els mètodes de diagnòstic de la pathomimia esmentat és la conversa psicològica amb el pacient. Ajuda l’especialista a revelar la veritable causa dels problemes dermatològics i al pacient a adonar-se’n. Al cap i a la fi, no és estrany que els pacients amb patomimia quedin perplexos i indignats davant el fet que, en lloc de tractar-se realment amb problemes cutanis, s’enviïn a la consulta a un psiquiatre. A més, poden nomenar immediatament els culpables de la seva condició, des de microbis banals fins a influències intencionades d'altres persones (intoxicacions, danys, mal d'ull, etc.), però no ells mateixos. Per tant, la comunicació psicològica amb el pacient es basa en el principi de qüestionament amb tacte i coherència.
Com a mètodes addicionals de confirmació o refutació de la naturalesa psicogènica dels problemes dermatològics, s’utilitzen estudis histològics i ecogràfics. Amb l’ajut d’aquests mètodes d’investigació addicional, és possible establir la naturalesa real i la naturalesa del dany.
Important! L’extrema dificultat per diagnosticar un comportament autolesiu sovint fa que aquesta patologia sigui “invisible”. Per tant, a la pràctica, hi ha un cas en què la patomimia es va emmascarar amb èxit durant 18 anys.
Característiques del tractament de la patomímia
La patomimia és difícil no només en el diagnòstic, ja que no tothom està disposat a escoltar que el seu problema de salut és de naturalesa mental. Alguns pacients, després de donar a conèixer les veritables causes dels seus "problemes" dermatològics, simplement no vénen a una segona cita, no busquen un altre especialista o una altra institució mèdica o, fins i tot, deixen de buscar ajuda en medicina oficial i recorren a mètodes alternatius de tractament.. Atesa aquesta característica de la patologia, el tractament de la patomímia ha de ser integral.
Ajuda de psicòlegs en el tractament de la patomímia
Atès que la causa principal de la conducta autolesiva en la majoria dels casos són els trastorns i problemes psicògens, a la psicoteràpia se li assigna un paper fonamental en el tractament de la patomímia. El metge té la tasca d’identificar la causa de l’actitud agressiva del pacient cap a ell mateix i de trobar el règim òptim de tractament d’autoagressió per a ell.
Per tal de restaurar l’equilibri psicològic intern i l’amor propi a un pacient amb patomimia, els especialistes poden utilitzar diverses tècniques. La teràpia cognitiu-conductual s’utilitza amb més freqüència. En els casos en què la consciència del pacient no registra els moments d’autolesió, es poden utilitzar tècniques de psicoanàlisi per millorar el seu estat.
En general, aquí no s’indica l’hospitalització. Si l '"autotorturador" té trastorns mentals i de comportament greus, estats obsessius o delirants, el tractament es realitza en un centre hospitalari. Aquesta tàctica ajuda no només a dur a terme una teràpia eficaç de les afeccions, sinó a mantenir aquesta patologia sota control. Inclòs en relació amb l’automutilació dels pacients.
Medicaments contra la patomímia
La recepta de dispositius mèdics per a la patomímia es realitza quan es necessita tractar lesions cutànies i / o trastorns psicològics.
Per tal d’eliminar les conseqüències d’un comportament autolesiu, en funció del grau de traumatisme de la pell, es poden utilitzar les següents preparacions tòpiques (gels, ungüents, suspensions):
- Medicaments antiinflamatoris … Molt sovint, la sintomicina, la tetraciclina, l’ungüent ictiol, la baneocina, la gentamicina, l’eritromicina i el Tyrozur es prescriuen per al tractament de danys a la pell amb elements inflamatoris durant la patomimia.
- Drogues curatives de ferides … Per estimular processos regeneratius a la pell, el règim de tractament pot incloure Solcoseril, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocina.
- Drogues anti-cicatrius … Si hi ha ferides profundes i cicatrius a la pell del pacient, un especialista pot prescriure agents dissolvents locals especials: Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Medicaments de recuperació … Sovint, s’utilitzen ungüents i gels complexos per tractar el dany patomímic, que inclou diverses direccions d’acció alhora: antiinflamatòria i regenerativa. Per exemple, Pantenol, Levomekol, Solcoseryl.
Per corregir anomalies mentals i de comportament, el règim de tractament inclou neurolèptics, psicofàrmacs, antidepressius i sedants.
Procediments de fisioteràpia per al tractament de la patomímia
La indicació per al nomenament de mètodes de tractament fisioterapèutic de la conducta autolesiva és la presència de dermatitis psicogènica en el pacient. Aquests procediments estan dissenyats per complementar la teràpia farmacològica local, accelerar els processos de curació i recuperació de la pell i millorar l’estat del pacient en general.
Tractaments bàsics de fisioteràpia per a conductes autolesives:
- Teràpia amb làser … L’ús del tractament amb làser dóna un bon resultat en termes de reducció de la inflamació, estimulant processos metabòlics i regeneratius a la pell, augmentant la resistència dels teixits a la infecció i factors externs.
- Teràpia de parafina … Aquest tipus de tractament fisioterapèutic és eficaç per a lesions superficials de la pell sense inflamacions ni danys pronunciats. Restaura bé l’equilibri d’humitat de la pell, activa els processos de curació i recuperació.
- Ecografia … L’acció per ultrasons sobre la pell danyada alleuja eficaçment la inflamació i la inflamació de la pell, restaura la seva hidroequilibri, neteja i activa la regeneració.
- Electroforesi … Té un efecte descongestionant, analgèsic i sedant, que activa el metabolisme dels teixits a la pell.
- Ultraviolat … La irradiació UV en dosis terapèutiques pot alleujar ràpidament les manifestacions inflamatòries, estimular els processos immunitaris i metabòlics de la pell. Eficace per a lesions i erupcions superficials.
Els mètodes fisioterapèutics enumerats es prescriuen per a qualsevol tipus de lesió, a excepció de les ferides i cremades fresques. Sovint, hi ha diversos especialistes que intervenen alhora en el tractament de la patomímia: un psiquiatre, un dermatòleg i un cosmetòleg (si cal). Si el desig de fer-se mal no condueix a trastorns mentals greus, és possible el tractament de la patomímia a casa, sempre que se segueixin totes les prescripcions del metge, tant pel propi pacient com pels que l’envolten. En cas contrari, no es pot prescindir del tractament hospitalari d’un perfil psiquiàtric. Els pacients més difícils de tractar són els que desenvolupen deliris dermatozoals com a conseqüència de l’esquizofrènia. Com tractar la patomimia: mireu el vídeo:
En resum, la patomímia és un signe d’un problema, les arrels del qual estan arrelades a la nostra psique. Per tant, no es pot solucionar amb ungüents i tauletes normals. L’ajut d’un neuropsiquiatre o psicoterapeuta és l’única manera de sortir d’aquesta situació. Una sortida que no necessiteu tenir vergonya ni por.
