Definició i principals causes de demència vascular. Manifestacions clíniques i etapes de la malaltia. Mètodes i principis diagnòstics bàsics del tractament. Teràpia farmacològica i prevenció. La demència vascular és una malaltia que afecta la salut mental i mental d’una persona i resulta d’un subministrament insuficient de sang al cervell. Com a resultat, les capacitats mentals, la naturalesa del comportament a la societat, així com els mecanismes d’adaptació es deterioren. Aquesta persona perd totalment o parcialment la capacitat d’autoservei. També val la pena assenyalar que no s’observa alteració de la consciència en aquest estat.
Causes de la demència vascular
Hi ha molts factors que poden afectar el sistema vascular del nostre cos. A més, cadascuna d’una manera o altra té el seu propi efecte en general. Si algun d’ells enforteix o debilita la seva influència, això manifestarà immediatament les seves conseqüències negatives en forma d’hipòxia cerebral. En la majoria dels casos, és impossible determinar una sola causa de la malaltia. S’identifiquen diversos d’ells alhora, que al mateix temps es complementen i milloren l’acció dels altres. Entre les causes més freqüents de demència vascular es troben:
- Ictus … Es considera el factor més important. L’obstrucció aguda del vas a causa d’un bloqueig per un trombe o embòlia condueix al cessament del subministrament d’oxigen al cervell. En pocs segons, les seves cèl·lules comencen a morir, cosa que no inverteix el desenvolupament i comporta greus conseqüències. L’hemorràgia de teixits en l’ictus hemorràgic té el mateix efecte.
- Aterosclerosi … Una malaltia força freqüent que afecta la xarxa vascular, que acompanya el procés d’envelliment. En conseqüència, gairebé sempre es detecta en pacients amb aquest perfil. En aquest cas, es produeix una violació del metabolisme dels lípids, com a resultat de la qual es formen plaques ateroscleròtiques al revestiment intern del vas. Aquestes capes impedeixen el flux sanguini de totes les maneres possibles, alhora que tenen la propietat de trencar-se i migrar pel sistema circulatori en forma d’embolus.
- Hipertensió arterial … L’augment constant de la pressió en combinació amb altres factors perjudica enormement les propietats elàstiques dels vasos sanguinis i, per regla general, acaba provocant el seu fracàs. Com a resultat, el subministrament normal de sang és impossible. La manca constant d’oxigen afecta negativament el metabolisme de les cèl·lules i, finalment, condueix a la seva mort.
- Isquèmia cerebral crònica … El desenvolupament d’aquesta patologia s’associa amb un deteriorament a llarg termini del flux sanguini en vasos petits. Molt sovint això es deu a la influència de diverses malalties del sistema endocrí. Entre els més freqüents hi ha la diabetis mellitus, la tirotoxicosi i la fermentopatia. En aquest cas, el deteriorament del to capil·lar i els canvis en la pressió arterial també tenen una gran importància.
- Insuficiència cardiovascular … La presència d’una funció de bombament permet al cor subministrar oxigen de manera estable a tots els teixits i òrgans del nostre cos. Si es infringeix, aquest procés esdevindrà impossible. El miocardi no és capaç de proporcionar el flux cardíac necessari, com a conseqüència del qual disminueix el flux sanguini normal als capil·lars del cervell. La presència d'aquesta patologia pot causar danys graduals i conduir a l'aparició de condicions agudes.
- Vasculitis … La inflamació de la membrana del vas pot tenir una gran varietat d’etiologies. Les més freqüents són les malalties autoimmunes (eritematosa, lupus eritematós sistèmic) i infeccioses (malaltia de Lyme, sífilis del sistema nerviós). Les lesions d’aquest tipus tenen un curs molt agressiu i requereixen una intervenció immediata.
- Exerciteu l'estrès … Naturalment, això no significa entrenament dosificat, sinó activitat excessiva. A causa d’això, augmenta la demanda de teixits d’oxigen, que el cos no és capaç d’aportar en la seva totalitat. Quan els mecanismes compensatoris deixen de fer-hi front, es produeix una insuficiència circulatòria crònica. Això s’aplica principalment als esportistes i a les persones que fan un treball físic dur.
- Mals hàbits … El principal problema són els efectes de la nicotina. És capaç d’exercir un efecte estimulant sobre la membrana muscular, obligant-la a estar en estat contret durant un període de temps més llarg. Al cap d’un temps, això es pot reflectir en el treball del sistema cardiovascular.
- Herència … La presència d’aquestes malalties en qualsevol dels parents sempre posa en risc la vida d’una persona. Hi ha una opinió provada científicament que la transmissió de demència vascular és possible en diverses generacions i els homes són més susceptibles a aquesta herència de gens. Però això no vol dir que aquesta probabilitat sigui del cent per cent. Hi ha casos en què la presència de la malaltia no té res a veure amb la família.
Nota! Segons els estudis realitzats, els científics han demostrat que la ingesta insuficient d’àcid fòlic augmenta el risc de desenvolupar aquesta malaltia per tres.
Classificació de la malaltia "demència vascular"
La demència, que es produeix durant la insuficiència cerebrovascular, s’adquireix i pot posar en perill no només la salut, sinó també la vida humana en qualsevol moment. Els símptomes que s’hi produeixen poden acompanyar moltes altres afeccions i també actuen com a síndrome d’una malaltia independent.
El problema d’aquesta patologia és molt rellevant en el món modern, perquè cada any el nombre de casos augmenta. A més, cada vegada es diagnostiquen més casos a una edat infantil i fins i tot infantil. En aquest sentit, es va ampliar l’àmbit de la investigació i es van identificar els següents tipus de demència vascular:
- Agut … Aquest tipus es caracteritza per la sobtat i la rapidesa de l’aparició dels símptomes. Molt sovint això es deu al factor més etiològic i als canvis que va provocar. Com més forta sigui la seva acció, més ràpides i agressives seran les manifestacions. Aquestes conseqüències són sovint causades per un ictus, principalment hemorràgic.
- Multifactorial … Aquest tipus inclou la majoria dels casos de la malaltia. Es forma a causa de la influència de diverses causes de demència alhora. De vegades es tracta d’un mecanisme en cascada en què un factor provoca el desenvolupament d’un altre, però encara més sovint és el seu efecte perjudicial general sobre el sistema vascular del cervell. En aquest cas, la demència es produeix gradualment durant tres o sis mesos, i el símptoma principal és la presència d’hipertensió arterial.
- Subcortical … Es caracteritza per una disfunció, els centres de la qual es troben a nivell subcortical. Al mateix temps, pateixen els processos d’atenció i memòria. Es fa difícil per a una persona recordar informació nova o abstreure’s del que passa al voltant. Com a resultat, hi ha rigidesa, apatia i depressió. El centre de la marxa també es veu afectat, després del qual l’inici de qualsevol moviment s’acompanya d’una incomoditat i falta d’estabilitat a les cames.
- Mixta … Està representat per tot tipus de trastorns del sistema nerviós central que només existeixen. La seva clínica és tan diversa que només es poden distingir els diagnòstics diferencials que fan servir el mètode d’exclusió de la resta. Es produeix principalment en persones grans i s’associa no només a algun factor directe, sinó també a canvis relacionats amb l’edat.
- Indefinit … Aquest tipus de demència és poc freqüent i afecta principalment a la població més jove. A més, poden ser adults i nens. Les infraccions que es produeixen no estan relacionades amb cap causa. En aquests casos, parlen més aviat d’una etiologia inexplicable del procés que de la seva absència. Al mateix temps, la malaltia no perd la seva gravetat i requereix un tractament immediat.
Etapes de demència vascular en humans
Cada cas de demència s’ha de considerar exclusivament individualment, perquè la similitud dels símptomes no garanteix el mateix curs i pronòstic en el futur. La malaltia es caracteritza per la presència de certs estadis que, sense una correcció correcta, passen immediatament de la més fàcil a la més greu.
Segons aquest principi, es distingeixen les següents etapes de la demència vascular:
- El primer … Es produeix al començament de la malaltia i es caracteritza per una manca de símptomes. Una persona nota un deteriorament de les seves capacitats professionals. Es necessita més temps per completar el treball habitual, es fa difícil recordar coses senzilles. Això comporta una disminució de l'activitat motora i mental, fatiga ràpida i depressió de l'estat d'ànim.
- El segon … L’estat del pacient empitjora. La deficiència en la vida quotidiana s’afegeix a les infraccions existents. Una persona no pot romandre sola durant un llarg període de temps, perquè perd les habilitats bàsiques d’autocura. Al principi, no recorda com utilitzar el comandament a distància del televisor o el forn de microones, i després s’oblida de què s’ha de rentar les dents i menjar. S'ha perdut l'orientació a l'espai de la seva pròpia casa o apartament. Aquesta incoherència afecta no només el pacient, sinó també la resta de residents de la casa.
- Tercer … L’última etapa fa que una persona sigui completament incapaç de sobreviure independentment. Qualsevol acció requereix ajuda externa i supervisió 24 hores. En el procés, es perden totes les habilitats adquirides (rentar-se, pentinar-se, higiene personal, mantenir una forquilla). Hi ha un cert desajust en les condicions del medi ambient i de la societat. La qualitat de vida d’aquesta persona es redueix a gairebé zero i pot provocar discapacitat.
Els principals signes de demència vascular
La presència d’un o altre símptoma de demència vascular depèn del tipus de malaltia, cadascuna de les quals es caracteritza pel seu propi conjunt de trastorns. El seu nombre creix amb l’agreujament de l’etapa del procés i la intensificació de l’acció del factor perjudicial. Alguns d'ells poden aparèixer immediatament, mentre que d'altres s'uneixen al cap d'un temps determinat.
Els símptomes de la demència vascular depenen de la funció d’activitat nerviosa més alta afectada:
- Memorització … S'acompanya de trastorns de la memòria a curt i llarg termini. La informació no perdura al cap del pacient. En alguns casos, és possible una violació del tipus de confabulació, quan els esdeveniments ocorreguts fa molt de temps són transferits per una persona a temps i s’apliquen al present. Com més greu sigui el grau de danys, més llarg serà el període de temps implicat en aquest procés. Per últim, però no menys important, els noms de persones properes i parents desapareixen de la memòria. La pèrdua d’autorientació és un grau extrem d’aquest trastorn.
- Atenció … Aquesta característica extremadament important no desapareix immediatament. Inicialment, és possible que una persona ni tan sols noti infraccions. Per exemple, per tornar a demanar informació que no heu sentit abans o per tornar a llegir la frase anterior del llibre. La situació empitjora amb el pas del temps. El pacient només respon a uns quants estímuls repetitius que poden conduir a l'acció. I al cap d’un temps, no pot concentrar-se en res. També apareixen dificultats per canviar l'atenció d'una activitat a una altra. Es fa impossible realitzar dues funcions alhora.
- Discurs … La violació d’aquest paràmetre està estretament relacionada amb la zona de danys a l’escorça cerebral, és a dir, al lòbul frontal. En aquest cas, sorgeix una afecció com l’afàsia. Es manifesta en el fet que una persona perd la capacitat d’expressar els seus pensaments amb paraules a causa de la confusió en les frases. En entendre el discurs adreçat a ell mateix, no pot respondre-hi clarament.
- Praxis … La capacitat d’emprendre accions intencionades també es veu afectada. Això s'aplica als moviments professionals, domèstics, motors i de parla. Una persona perd gradualment aquestes habilitats, oblidant-se de com realitzar-les. Caminar, escriure, llegir o simplement doblegar-se esdevé impossible amb el pas del temps.
- Orientació … Pateix gairebé en primer lloc i és un símptoma de senyal de demència. Inicialment, la percepció temporal es converteix en un problema i després la percepció espacial. El pacient no pot anomenar el dia de la setmana i indicar quin any arriba. Amb el pas del temps, trobar una sortida al vostre propi apartament resulta problemàtic. L’última etapa i el senyal alarmant és la pèrdua d’orientació en la pròpia personalitat.
- Comportament … Pel que fa a aquesta propietat, els seus canvis són a llarg termini i graduals. Les principals característiques inherents a una personalitat en particular són el reforç. Si abans de la malaltia una persona era enèrgica i alegre, ara es manifestarà en forma d’ansietat i molèstia. Passa el mateix amb altres paràmetres. Les persones es tornen vulnerables i ressentides. Es manifesta l'avarícia i el conflicte en el medi ambient. De vegades, la desinhibició sexual pot ser un problema. Un senyal d’empitjorament és la desordenació. Una persona deixa d’observar la higiene personal, sense prestar atenció a la presència de persones al voltant.
- Pensar … La funció que distingeix els humans del món animal comença la seva evolució en direcció contrària. Al principi, el pacient no pot generalitzar la informació recollida ni resoldre un simple problema. Quan es comunica amb ell, es nota un discurs deficient, sense girs verbals complexos, que poden desaparèixer completament en el futur. Una manifestació severa és l’aparició d’idees delirants. En els homes, això s’associa principalment a una gelosia excessiva i, en les dones, s’associa amb robatoris de propietats o amb l’assetjament.
- Emocionalitat … Es tracta de canvis constants d’humor. Aquestes persones, primer en un dia i després en pocs minuts, poden manifestar el seu estat de diferents maneres. El plor, que és substituït bruscament pel riure, ells mateixos no poden explicar. Hi ha una tendència a estats depressius, ràbia desmotivada i sensació d’agressió. És molt rar que aquesta variabilitat de l’estat d’ànim pugui acabar en un comportament maníac.
Característiques del tractament de la demència vascular
La demència vascular requereix una atenció especial a l’elecció de la teràpia. S’ha d’orientar principalment a corregir la malaltia subjacent, així com els factors de risc associats. Tenint en compte que en la majoria dels casos hi ha diverses raons alhora, l’efecte dels medicaments per a la demència vascular hauria de minimitzar el dany a cadascun d’ells.
Teràpia etiopatogenètica
Basant-nos en el mecanisme de desenvolupament d’aquesta malaltia, podem dir que la seva causa principal és la hipertensió arterial, com a conseqüència de la qual es produeix un ictus. Per tant, els principals grups de fàrmacs que s’utilitzen en aquest cas estaran dirigits específicament a corregir la pressió.
És molt aconsellable utilitzar els medicaments següents:
- Inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina … Els més comuns són Captopril, Enalapril i Lisinopril. S'adonen del seu efecte en combinació amb diürètics, reduint la pressió arterial. Per les seves propietats farmacocinètiques, s’utilitzen fins i tot en persones amb malalties del tracte gastrointestinal i patologia del pàncrees. Els medicaments són ben tolerats per pacients amb diabetis i obesitat.
- Bloquejadors de canals de calci … S'utilitzen diversos representants d'aquest grup, però es prefereix l'ús de la cinarizina. El medicament realitza la seva acció als vasos del cervell, reduint la pressió arterial i millorant la circulació sanguínia en general. També té un efecte neuroprotector.
Drogues cognitives
Com que és la disfunció cognitiva la que predomina en les manifestacions clíniques, cal dedicar el màxim de temps possible a la seva correcció. En aquest cas es prefereix la teràpia mèdica.
Per eliminar les violacions que s'han produït en el tractament de la demència vascular, heu d'incloure els següents grups de medicaments:
- Millora del trofisme … Aquests inclouen la cerebrolisina, les propietats de la qual li permeten tenir un efecte beneficiós sobre la nutrició de les cèl·lules cerebrals. Penetrant a través de la barrera hematoencefàlica (entre sang i teixit), participa en la regulació dels processos metabòlics. També afavoreix la transmissió d’impulsos nerviosos al llarg de les fibres.
- Medicaments nootròpics … El principal representant és Piracetam. La substància s’inclou en molts medicaments moderns per millorar els processos de memòria, pensament i aprenentatge. Té diversos efectes positius alhora sobre el metabolisme de la neurona i el seu subministrament de sang.
- Pèptids neuronals … La teràpia amb aquests fàrmacs té com a objectiu accelerar els processos de recuperació de les cèl·lules del cervell. El més utilitzat és Solcoseryl, que té un efecte positiu sobre el metabolisme de les neurones i estimula la regeneració.
Mètodes per prevenir la demència vascular
La lluita contra la demència a la societat moderna ha de començar en la fase de prevenció. És molt més fàcil prevenir aquesta malaltia que curar-la. En aquest cas, cal parlar d’autocontrol i autodesenvolupament com a persona.
L’adhesió a diversos punts permet reduir significativament el risc de desenvolupar demència vascular:
- Control de la pressió arterial … Cal controlar de prop el seu nivell. Això és especialment important en persones grans i en risc d’hipertensió. El registre de números superiors requereix un contacte immediat amb les institucions mèdiques.
- Distribució de l’activitat física … Les càrregues dosificades tenen un efecte positiu sobre l’estat del sistema cardiovascular, entrenen els músculs del miocardi i augmenten les seves capacitats d’adaptació. També heu d’evitar l’activitat excessiva, que pot empitjorar significativament la salut d’una persona.
- Correcció de l’estat mental … És molt important adherir-se a mantenir una psique sana. Limitar les emocions negatives, assistir a diversos entrenaments, caminar a l’aire lliure i fins i tot canviar de feina poden evitar moltes afeccions doloroses.
Com tractar la demència vascular: mireu el vídeo:
El diagnòstic de demència vascular s'està convertint en un veredicte per a moltes persones de la societat moderna. Malauradament, amb diversos medicaments disponibles per al tractament mèdic, la malaltia sovint continua progressant cap a canvis irreversibles. Per tant, el més eficaç en aquest cas és la prevenció, que pot prevenir aquesta patologia.
