Què és la depressió endògena, les principals causes de la seva aparició, criteris diagnòstics. Règims de tractament moderns per a aquesta malaltia. La depressió endògena és una malaltia mental molt freqüent, els principals símptomes de la qual són l'estat d'ànim depressiu, el retard motor i el pensament inhibit. Molt sovint es desenvolupa en ple benestar i infligeix un cop irreparable, tant a la persona mateixa com a la seva relació amb la seva família, a la seva feina i aficions.
Causes de la depressió endògena
La depressió com a trastorn mental es divideix en dos grups principals: reactiu i endogen. Els reactius sorgeixen com a conseqüència de la potent influència d’una situació traumàtica, una lesió cerebral traumàtica o altres influències externes, també s’anomenen exògens. La depressió endògena és molt més difícil de trobar una causa. L’absència predominant de factors desencadenants visibles dificulta el diagnòstic de la malaltia, però els científics encara van ser capaços d’identificar les causes de la depressió endògena. Estan amagats a les estructures neuroquímiques del cervell i són desencadenats per una cascada de reaccions.
Deteriorament de l'equilibri neuroquímic
L’estat d’ànim d’una persona es forma a partir de la proporció quantitativa de tres substàncies principals del cervell, que s’anomenen neurotransmissors. Si la síntesi d'un d'ells es ralenteix i el seu nivell a la sang baixa, caldria esperar els canvis corresponents. Normalment, la seva proporció pot fluctuar a un nivell insignificant, creant així un estat d’ànim, donant emocions i altres sentiments.
Per entendre l’essència del procés neuroquímic, cal conèixer el paper de cada neurotransmissor relacionat amb l’aparició de la depressió endògena:
- Serotonina … Tothom coneix l’anomenada hormona de la felicitat. És capaç d’influir en totes les cèl·lules del cervell (neurones), influint de manera més poderosa en les sensacions i el comportament d’una persona. La serotonina es sintetitza als nuclis del tronc cerebral i allà la seva concentració és força elevada. A més, el cos humà té un altre aparell sintètic de recanvi per a la serotonina. Pot ser produït per cèl·lules del revestiment del tracte gastrointestinal. Allà, la serotonina es sintetitza en quantitats molt més petites, però també és capaç de mantenir l’equilibri necessari. És molt difícil sobreestimar la importància d’aquest neurotransmissor per al cos humà. Dirigint-se a determinades zones del cervell, la serotonina és capaç d’activar les funcions cognitives, gràcies a les quals una persona adquireix la capacitat de reflectir el món que l’envolta i fins i tot aprendre. També pot afectar les neurones de la medul·la espinal, regulant l’activitat motora dels músculs esquelètics. El més important és que la serotonina millora l’estat d’ànim i és capaç de protegir el cos de la resposta a l’estrès. Juntament amb altres hormones, obtenim sentiments més únics, com ara l’afecte i fins i tot l’amor. La manca de serotonina es manifesta per depressió i mal humor, que poden causar estrès real.
- Dopamina … Una altra hormona molt comuna al cos humà. Si resumim totes les funcions d’aquesta substància, és responsable de l’activitat cardíaca i motora, del plaer. La concentració d’aquest neurotransmissor és més gran quan una persona menja o manté relacions sexuals. Qualsevol satisfacció de les necessitats s’acompanya de l’alliberament d’una quantitat significativa de dopamina a la sang. Les investigacions modernes demostren que fins i tot l’esperança d’algun tipus de plaer condueix inevitablement a un augment de la síntesi de dopamina. Pensar en alguna cosa agradable per a tu mateix pot augmentar els nivells d’hormones del plaer. Si la seva quantitat se sintetitza a un nivell insuficient, sorgeix una sensació específica d'insatisfacció. També s’anomena anhedonia. Aquesta condició es caracteritza per la impossibilitat de gaudir de qualsevol tipus de treball. La manca de dopamina al cos comporta una disminució de la motivació per a l’activitat, quan una persona no espera reconeixement i recompensa per la feina feta, perquè es converteix en una rutina per a ell.
- Norepinefrina … Un dels tres principals neurotransmissors de l’estat d’ànim. És responsable de la ràbia, la ràbia i les explosions emocionals. Naturalment, una persona no pot estar contenta i satisfeta tot el temps, hi ha un altre costat productiu de l’estat d’ànim: això és la ràbia. Per poder expressar la seva ira, descontentament, es requereix norepinefrina. En el cas de la seva disminució, una persona no és capaç de dir "no", no és capaç de defensar el seu punt de vista i ell mateix. Si la noradrenalina disminueix en combinació amb altres hormones (serotonina + dopamina + noradrenalina), una persona no pot llençar el seu descontentament i es tanca amb ella. Aleshores, les emocions negatives s’acumulen i poden arribar al nivell d’autoagressió quan apareixen pensaments suïcides.
La disminució dels nivells d’aquests tres neurotransmissors s’associa amb símptomes depressius.
Factors genètics
És fonamental una predisposició a la depressió. Si els pares, avis o àvies han patit almenys un episodi depressiu a la seva vida, significa que la propensió a això es transmet als fills. No només són importants els episodis depressius de la història familiar, sinó també qualsevol altre trastorn mental, perquè també s’acompanya d’una violació de l’equilibri neuroquímic del cervell. Això no vol dir que tots els nens de la família experimentin aquests trastorns. El factor es transmet a nivell de propensió al desenvolupament. Qualsevol situació traumàtica, trauma cerebral, malalties infeccioses que poden afectar la xarxa neuronal, pot provocar una cascada de reaccions depressives. Tots aquests factors, combinats amb la predisposició genètica, poden conduir al desenvolupament de la malaltia. L’estrès no és causa, sinó que només desencadena la depressió.
Símptomes de depressió endògena
Els símptomes de la depressió endògena s’adapten a tres grups principals: estat d’ànim depressiu, desacceleració dels processos motors i pensament. En psiquiatria, aquest complex de símptomes s’anomena tríada de Kraepelin. Cadascun dels grups té els seus propis símptomes específics, la gravetat dels quals depèn directament de la profunditat de l’estat depressiu.
Vegem de prop els símptomes de la depressió endògena:
- Humor deprimit … Aquesta manifestació del desequilibri dels neurotransmissors es produeix amb més freqüència a l'inici de la malaltia i és el primer signe d'un trastorn incipient. A una persona no li agrada res, no li interessa res. Qualsevol notícia es percep amb mal humor. En tot es veu un costat negatiu, s’està construint un esquema d’autoacusacions. En aquest estat, una persona no pot experimentar plaer. Tots els seus pensaments se centren en una interpretació negativa dels esdeveniments que tenen lloc, i són possibles idees delirants de pecat. Es culpa a si mateix de moltes maneres, és pessimista sobre el futur. L’autoagressió en forma d’intents suïcides s’observa en entrar i sortir de la depressió. Això es deu al fet que durant un estat depressiu completament desenvolupat, una persona simplement no pot suïcidar-se físicament. En entrar i sortir de la depressió, la desacceleració motora no és tan pronunciada i el mal humor i la confiança en un resultat pessimista es desenvolupen en un quadre clínic. La persona és suïcida. Heu d’estar atents a aquestes coses i no parar de prendre medicaments fins que no vegeu una millora. En cas contrari, pot haver-hi conseqüències irreparables.
- Desacceleració de la funció motora i motricitat … Una persona sent una pèrdua important de força, no sent la necessitat de precipitar-se en algun lloc, de fer alguna cosa. Creu que ja està tot perdut o de la pitjor manera possible. Al començament de la malaltia, no es perd la capacitat de moure’s i fins i tot de treballar, però amb el pas del temps la malaltia progressa. Amb un quadre clínic ampliat de depressió, una persona ja està al llit la major part del temps. En aquest moment, es perd la gana, disminueix l’activitat física: no es vol aixecar i caminar. Tots els moviments són lents i no estan massa orientats. Desapareix el desig de tenir cura d’un mateix, de menjar, de netejar l’habitació. El despreniment afecta tots els aspectes de la vida. Una persona experimenta una constant sensació de malenconia irraonable quan s’exclouen tot tipus de desitjos i motius d’acció. Ja no importa res i no aporta plaer.
- Alentiu el pensament … Al començament de la malaltia, una persona és capaç de pensar a un nivell suficient, però tota l'atenció està ocupada pels pensaments sobre com de dolent és tot el que l'envolta. Comença a autoflagel·lar-se i es culpa de tot el que pot imaginar. Les seves respostes són breus, amb una sola paraula, reflexiona molt sobre la resposta durant molt de temps. La veu és baixa, baixa. Les idees delirants de culpabilitat i maldat no són un símptoma constant, però s’observen en la majoria dels casos de la malaltia. Molt sovint, aquests símptomes es poden trobar en formes lleus a moderades de trastorn depressiu. La forma greu es caracteritza per una absència gairebé completa de respostes a les preguntes. La persona calla i no diu una paraula, encara que sigui necessari comunicar qualsevol necessitat fisiològica. La depressió greu té un efecte extremadament negatiu en una persona i sovint deixa enrere una personalitat canviada que no pot adaptar-se a la societat.
Una característica dels estats depressius d’una persona és una expressió facial específica que ajuda a identificar aquests pacients. Hi ha una màscara de pena a la cara: les cantonades dels llavis es baixen, un plec de Veragut entre les celles. Hom té la impressió que la persona està a punt de plorar. Aquest estat té la seva pròpia fluctuació diària. Normalment, aquestes persones es desperten unes hores abans de l'hora que necessiten per llevar-se i els seus símptomes empitjoren. A la nit, l’estat millora lleugerament.
Les conseqüències de la depressió endògena
La depressió endògena poques vegades presenta un curs maligne. Sota un tractament adequat i l’adhesió a totes les mesures terapèutiques, una persona surt ràpidament d’aquest estat.
Com a regla general, la malaltia es torna a manifestar quan es repeteixen els factors d’estrès de la seva aparició, no es va dur a terme la teràpia complexa del primer episodi, el tractament va ser incorrecte o no es va dur a terme. Si una persona ignora aquesta condició i no la percep com una malaltia, sinó com a malenconia o fatiga, les opcions descuidades poden complicar significativament la vida i és molt més difícil aturar-la. No podeu intentar adaptar-vos a aquesta forma de vida, heu d’identificar immediatament les vostres prioritats vitals i assolir-les.
Si arribeu a un acord amb l’estat depressiu, podeu sucumbir fàcilment a pensaments suïcides, que poden conduir a resultats letals.
Característiques del tractament de la depressió endògena
Es requereix un enfocament integral per al tractament de qualitat de la depressió endògena. És difícil curar la malaltia només amb medicaments, però la psicoteràpia sense medicaments no servirà de res. L'entorn on es troba el pacient durant el període de tractament té un impacte enorme. El suport de familiars i amics us ajudarà a adaptar-vos a la societat el més ràpidament possible.
Teràpia farmacològica
Donada la complexitat dels mecanismes patogenètics de la malaltia, sorgeix una qüestió natural sobre com tractar la depressió endògena. Per al tractament complex, s’utilitzen els següents grups de medicaments:
- Antidepressius … Medicaments essencials per a aquesta malaltia. Depenent del curs de la depressió endògena, només un metge pot triar el millor remei. És impossible curar la depressió endògena només amb antidepressius, però en combinació amb altres medicaments, una teràpia adequada atura bé l’episodi.
- Normalitzadors (estabilitzadors de l'estat d'ànim) … Aquesta és la segona línia de medicaments que es necessiten per anivellar i estabilitzar els canvis d’humor en un dia. També s’utilitzen per prevenir atacs recurrents de la malaltia.
Important! L’automedicació pot comportar un empitjorament de la malaltia i fins i tot conseqüències mortals.
Psicoteràpia
Per a una persona en aquest estat, no hi ha cap tasca més important que la manera de derrotar la depressió endògena. A més dels medicaments bàsics, també s’utilitza la psicoteràpia. Amb l’ajut d’aquest mètode de tractament, és possible al llarg del temps formar un determinat model de reacció a situacions d’estrès, que exclourà els casos de recurrència de la malaltia. Tot i això, sense l’ajut de la teràpia farmacològica, fins i tot a un psicoterapeuta experimentat li serà difícil corregir la psique humana, especialment en casos greus.
Prevenció de la depressió endògena
Per prevenir aquesta malaltia, és necessari prendre una dosi de manteniment de medicaments que puguin equilibrar emocionalment una persona. Es recomana el suport d’un psicòleg, que ajudarà a desenvolupar esquemes d’actitud persistent davant les situacions de la vida, analitzarà amb detall els problemes reals i intentarà ajudar a resoldre’ls. Una forma de vida saludable i el compliment d’algunes regles són de gran importància:
- No beure begudes alcohòliques;
- No prengueu medicaments psicotròpics diferents dels prescrits pel metge;
- No consumiu drogues;
- Eviteu situacions d’estrès i qualsevol estrès excessiu;
- Adherir-se a un règim de descans i treball;
- Feu una dieta equilibrada i racional.
Com tractar la depressió endògena: mireu el vídeo:
La depressió endògena és una malaltia força complexa, que és molt perillosa de portar "als peus". En el mínim senyal, haureu de consultar al vostre metge. L’automedicació amb psicofàrmacs o l’abandonament pot afectar negativament la salut.
