Descripció dels tics generalitzats en nens i els principals factors etiològics del seu desenvolupament. El quadre clínic de les manifestacions i tipus de símptomes que es produeixen en aquesta nosologia. Les principals aproximacions al tractament de la síndrome de Tourette en un nen. Els tics generalitzats en nens (síndrome de Tourette) són un trastorn neurològic heretat que es manifesta en presència de tics, tant motors com vocals. Sovint en l’estructura de la nosologia es distingeix la coprolàlia, el crit incontrolat de paraules i expressions obscenes. Molt sovint, els primers símptomes apareixen a la primera infància. En el moment de la pubertat, es presenta la imatge completa de la síndrome de Tourette.
Descripció i desenvolupament de tics generalitzats en un nen
Al centre d'aquesta malaltia hi ha un fracàs neuroquímic, que comporta la simptomatologia corresponent. Se sap que els processos mentals del cos humà estan regulats pel sistema hormonal: dopamina, norepinefrina i serotonina. Totes les emocions que es poden expressar estan formades per la proporció dels diferents nivells d’aquestes substàncies. A més, moltes altres funcions importants del cos en depenen. La síndrome de Tourette és causada, de fet, per un fracàs de l’equilibri ideal entre aquests neurotransmissors. Per això sorgeix la primera simptomatologia, que es manifesta per canvis de conducta, resposta emocional i desregulació de les funcions motores. Les estadístiques mostren que els nens es posen malalts de mitjana quatre vegades més sovint que les noies. La malaltia es produeix entre els 4 i els 15 anys. En funció de la gravetat dels símptomes, es manifesta l’adaptació d’una persona concreta en l’edat adulta. Els tractaments existents només alleugen els símptomes i et fan sentir millor. Malauradament, encara no és possible curar completament els tics generalitzats.
Causes dels tics generalitzats en nens
Es considera que aquesta malaltia és hereditària, ja que es transmet de generació en generació de manera autosòmica, tant de manera dominant com recessiva. És a dir, és impossible predir amb seguretat el 100% de probabilitats de tenir un fill amb la síndrome de Gilles de la Tourette.
Tot i que les estadístiques mostren que els nois són molt més propensos a patir aquesta nosologia, els estudis encara no han confirmat el vincle entre el gen i el cromosoma Y en aquest moment. Fins i tot la presència d’una predisposició o canvis en l’ADN no garanteix el desenvolupament d’aquesta malaltia. Per començar, calen factors provocadors. És a dir, fins i tot si un nen ha heretat el gen de Tourette, no necessàriament estarà malalt, sinó que pot continuar sent un portador de per vida. Els factors predisponents es poden dividir en diversos grups:
- Infecció … El desenvolupament d’un procés inflamatori al cos amb un patogen agressiu debilita significativament el sistema immunitari del nen, esgota els recursos i requereix un llarg període de recuperació. En aquest context, sorgeix fàcilment un desequilibri en el sistema de neurotransmissors que pot desencadenar una predisposició genètica a la síndrome de Tourette. Molt sovint, és la infecció estreptocòcica la que provoca la manifestació del gen. Afecta específicament l’equilibri neuroquímic i pot provocar el desenvolupament de símptomes clínics de la malaltia.
- Intoxicació … Es refereix tant a l’exposició a llarg termini a substàncies potents com a la intoxicació aguda amb verins. És a dir, qualsevol ingesta de toxines que afecti negativament el sistema nerviós central provocarà fàcilment el desenvolupament de la síndrome de Tourette, si es determina un determinat gen a l’ADN del nen. Les neurotoxines destrueixen directament l’equilibri entre dopamina, norepinefrina i serotonina, provocant així els símptomes principals d’intoxicació. Al cap d’un temps, els símptomes d’aquesta malaltia s’uneixen.
- Hipertèrmia … Les afeccions febrils i les febres quan la temperatura supera els 38 ° C són especialment perilloses per al nen i el seu sistema nerviós central. Si aquestes xifres superen els 40 ° C, el perill per a la vida del nen augmenta diverses vegades. La febre, a més dels efectes negatius directes, pot provocar el desenvolupament de diversos símptomes, determinats per l’ADN, inclosos els tics generalitzats.
- Estrès emocional … L’estrès psicològic sever, que no desapareix durant molt de temps, pot deixar rastre durant molts anys. Bàsicament, la psique infantil destrossada es complementa amb diverses malalties que no s’havien manifestat abans. La tendència a desenvolupar la síndrome de Tourette es converteix en una malaltia de ple dret.
- Prendre psicofàrmacs … La presència de diversos problemes i malalties psicològiques en nens requereix en alguns casos la recepta de medicaments que afectin l’equilibri dels neurotransmissors. Així, la intervenció externa amb medicaments farmacològics permet corregir el trastorn mental existent i aconseguir una millor salut. A més, l'exposició a psicofàrmacs pot desencadenar una cascada de reaccions que manifesten la síndrome de Tourette.
Els principals signes d’un tic generalitzat en un nen
Les primeres manifestacions d'aquesta malaltia es poden notar ja a l'edat de 4 anys. Els principals símptomes que componen la síndrome de Tourette són accions involuntàries (tics generalitzats), incloses expressions verbals que es produeixen inconscientment. La persona no els controla en absolut, tot i el color emocional en forma de coprolàlia. També poden ser sons, moviments i altres manifestacions estereotípiques de caràcter involuntari.
Característiques generals
Els nens amb síndrome de Tourette són força visibles a la societat a causa dels tics característics:
- Monotonia … Cada nen desenvolupa el seu propi conjunt de moviments, expressions, que es repeteix de tant en tant en forma d’atac.
- Transitorietat … Cada paparreta triga uns segons i s’atura. Una sola convulsió es pot caracteritzar per una varietat de tics motors i vocals diferents que tenen un començament i un final diferents.
- Un període de calma … Una quantitat relativament petita de temps que passa un nen que pateix aquesta malaltia sense convulsions. Molt sovint això passa en absència de qualsevol tipus d’estímuls en repòs complet.
- Ritme … Els atacs poden tenir una durada diferent i també es produeixen més sovint alhora i menys sovint en un altre.
- Dominant … Cada paparreta de la síndrome de Tourette s’acompanya d’una aparició característica. El nen sent un desig irresistible de realitzar una acció o expressar-la verbalment. En aquest cas, les sensacions són similars a la picor, que disminuirà només satisfent la necessitat.
Tics motors
Una mena d’accions espontànies, que es basen en el moviment de les parts del cos cap a postures sense sentit i fins i tot estranyes. En la majoria dels casos, comporten almenys molèsties físiques i dolor. Molt sovint, es tracta d’una tensió d’un grup muscular, un salt, un clap, una acció estereotípica amb l’ajut de músculs facials, cops, xocs.
Els tics motors sovint dupliquen expressions obscenes en forma de gestos característics. Naturalment, el nen no té absolutament cap control sobre el seu propi cos en aquest moment i totes les accions haurien de ser percebudes com una manifestació de la malaltia. És habitual dividir els tics motors en dos grups principals:
- Tics senzills … Això inclou activitats que impliquen només un grup muscular. Són estereotípics i de curta durada. Molt sovint, un tic d’aquest tipus es percep com una contracció única d’una extremitat o d’una altra part del cos i causa molts menys problemes que el següent grup.
- Tics complexos … Es tracta de músculs de diversos grups, que treballen junts per expressar alguns moviments força complexos. Un nen pot colpejar el cap de manera intencionada contra una paret, fer ganyotes, tocar-se a si mateix o als altres. Els tics complexos triguen més i semblen que la persona és conscient del que fa. De fet, no és així.
Tics sonors
Això inclou no només expressions inconscients verbals, sinó també tota mena de sons. El nen pot xiuxiuejar, xiular, tossir i fins i tot xiular. Aquests tics de so tan curts es veuen més sovint en la conversa quan el pacient intenta explicar alguna cosa important. Els defectes de parla sovint es produeixen durant una conversa carregada d'emoció o simplement per excitació. De manera similar als tics motors, els tics sonors també es divideixen en simples (xiulet, xiulet, xiuxiueig) i complexos (paraules i frases). A més, hi ha diversos tipus de tics vocals més habituals:
- Coprolalia … Aquest símptoma s’observa en gairebé un terç de tots els pacients amb tics generalitzats. Es caracteritza per l’aparició en la conversa de frases i paraules amb expressions obscenes. També sorgeix, com altres símptomes, del tot involuntàriament i no depèn de la situació en què es trobi el nen en aquest moment. És a dir, pot jurar al carrer, a casa, en una festa i en una sala de concerts.
- Ecolàlia … Repetició obsessiva de les darreres paraules pronunciades per l’interlocutor. El nen treu una frase separada del context i la repeteix tot el temps. Molt sovint, no té cap significat semàntic.
- Palilàlia … Repetició obsessiva de les teves pròpies paraules. Sembla que el nen es queda atrapat en la frase que va dir i no és capaç de continuar el pensament. Normalment, després de diverses repeticions, les manifestacions de palilàlia disminueixen.
Característiques del tractament dels tics generalitzats en nens
Generalment s’accepta que aquesta malaltia no es pot curar fins al final. Les tècniques existents tenen com a objectiu reduir el nombre de símptomes que apareixen, així com adaptar els pacients a la societat. Al cap i a la fi, la síndrome de Tourette és un gran problema social. Els nens gairebé sans no poden adaptar-se a la vida a causa dels tics, que dificulten la comunicació amb els altres. Per tant, en primer lloc, el tractament dels tics generalitzats en nens té com a objectiu ajudar a la socialització dels pacients i la seva adaptació a un estil de vida normal.
Suport de familiars
Aquest és un aspecte extremadament important pel que fa a l’adaptació d’un nen a un estil de vida en què la malaltia ocupa la major part. En primer lloc, els pares han de crear condicions on el nen es percebi com una mitjana estadística ordinària.
Les característiques de la malaltia s’han d’explicar als professors de l’escola o als educadors. Els nens amb síndrome de Tourette poden estudiar en igualtat de condicions que tots els altres, no han de ser enviats a un internat tancat separat per a l’especial. Això només agreujarà la situació i la confiança del nen en la seva pròpia inferioritat. És important explicar-li l’essència de la seva malaltia perquè no consideri els tics quelcom vergonyós o extremadament indesitjable. Ha d’estar convençut que els símptomes continuen sent símptomes, tant en l’asma bronquial, la diabetis mellitus, altres malalties somàtiques com en la síndrome de Tourette. Quan altres, pares, amics i professors comencen a ignorar els símptomes i a centrar-se en alguna cosa realment important, el nen se sentirà molt més fàcil emocionalment. En conseqüència, la freqüència de les paparres pot disminuir amb el pas del temps. En cap cas no l’haureu de cridar i renyar per les manifestacions de la malaltia, és completament innocent de les seves accions / expressions i ni tan sols mereix un to elevat. Si la família i els amics no aconsegueixen crear un entorn favorable per al desenvolupament d’un nen amb síndrome de Tourette, l’eficàcia de la farmacoteràpia serà molt inferior a l’esperada.
Teràpia farmacològica
L’ús de medicaments farmacològics s’hauria de fer sota la supervisió estricta d’un metge, perquè només un especialista entén com tractar correctament la síndrome de Tourette. L’ús de psicofàrmacs requereix un major control i una selecció acurada de la dosi en cada cas. La majoria de medicaments que s’utilitzen per a tics generalitzats tenen molts efectes secundaris. El metge valora els possibles beneficis de l’ús i la possibilitat de manifestacions indesitjables de cada medicament, tenint en compte els signes individuals de la malaltia, i prescriu una teràpia.
Característiques de la farmacoteràpia per a la síndrome de Tourette en un nen:
- Dosi … La quantitat de medicament psicotròpic ha de ser mínima durant un dia al començament del tractament i augmentar gradualment fins a la dosi terapèutica necessària que tindrà l'efecte esperat.
- Durada … Es prescriuen agents farmacològics per a aquesta malaltia durant molt de temps. El cos s’acostuma a la nova substància i l’inclou al metabolisme. La retirada brusca del medicament pot causar diversos efectes secundaris, inclòs l’empitjorament dels símptomes de la malaltia.
- Suport de la dosi … Es produeix un augment d’una dosi única o diària del medicament fins als primers signes de la seva efectivitat. Es diu mínimament eficaç o de suport. El metge s’atura en aquesta dosi i li prescriu durant molt de temps.
- Correcció … Qualsevol canvi en el règim de tractament es produeix gradualment amb l’augment o la disminució de la dosi dels medicaments.
Tractaments no farmacològics
Cada any es duen a terme moltes investigacions destinades a trobar noves maneres de tractar els tics nerviosos generalitzats en nens. Alguns d’ells se centren en l’ús de mètodes que no són de drogues. El seu ús no causa efectes secundaris i es pot prescriure en més casos.
Les tècniques següents són les més utilitzades:
- Psicoteràpia … Un especialista experimentat ajudarà el nen a desmuntar detalladament tots els seus complexos associats a la malaltia, així com a desfer-se’n gradualment. Amb l’ajut de la psicoteràpia, es desenvolupen patrons de conducta a la societat que minimitzen les possibilitats de rebuig i rebuig i, a més, us ensenyen a afrontar les tasques quotidianes.
- Teràpia conductual … Amb l’ajut d’entrenaments especials amb especialistes, el nen aprèn a identificar un futur atac i a extingir-lo mitjançant moviments d’establiment conscients i no tics inconscients. Si podeu establir una connexió clara entre el moviment conscient i una convulsió per rotació, podreu suprimir els símptomes. Naturalment, el mètode requereix una formació constant sobre tu mateix.
- Electroestimulació … Aquest mètode s’utilitza en casos extrems, quan els símptomes no s’eliminen amb l’ajut de medicaments farmacològics (fins i tot en dosis grans) i psicoteràpia. Aquestes formes persistents de síndrome de Tourette es tracten amb la implantació d'un electroestimulador a les parts del cervell. Actua directament sobre aquelles zones que són responsables de les manifestacions dels tics.
Com tractar els tics generalitzats en nens: mireu el vídeo:
La síndrome de Gilles de la Tourette és un problema enorme del nostre temps. A partir de la infància, la malaltia complica tot el procés de creixement i deixa la seva empremta en el caràcter i la personalitat d’una persona. És per això que el diagnòstic i tractament precoços ajudaran l’infant a adaptar-se a una vida normal en el futur. Quan apareguin els primers tics generalitzats, haureu de consultar definitivament un metge.
