Descripció de la nosologia de l'autisme de la primera infància, autisme atípic. Principis bàsics del diagnòstic de la malaltia, criteris per al diagnòstic. Mètodes de correcció psicoterapèutica dels nens amb aquest trastorn. L’autisme infantil és un trastorn bastant rar que es caracteritza per un despreniment social general, desajust, immersió en les pròpies experiències, formació deteriorada de contactes personals i moviments estereotípics. Molt sovint, els primers signes d’autisme en un nen apareixen abans dels 3 anys.
Descripció i formes de la malaltia "autisme" en nens
L’autisme en nens pot manifestar-se ja a l’edat d’un any. Aquests nadons es distancien deliberadament del contacte físic amb la seva mare i els seus éssers estimats. Si experimenten molèsties als braços dels parents, sovint ploren, evitant mirar directament als ulls.
Una característica dels nadons amb autisme és la capacitat de retirar-se a si mateix, no de respondre a estímuls externs. Per a un nadó normal, serà natural reaccionar a un so o a un color brillant, mentre que un nen amb trastorns evitarà aquests factors, aprofundint en el seu món interior. Per diagnosticar la malaltia de manera oportuna i començar el tractament, cal saber com es manifesta l’autisme en un nen.
En aquest cas, el nen no és capaç d’entendre o almenys de realitzar les interaccions socials que l’envolten. La cognició del món extern i la formació de perspectives es produeixen reflectint tot el que passa al voltant. Així, el nen analitza i composa la seva pròpia imatge del que està passant.
És molt difícil per als nens amb autisme reflectir tot el que passa fora de la seva psique, els costa entendre les emocions humanes, predir alguns passos. Poques vegades responen emocionalment a accions bones o dolentes envers ells. A més, per a aquest nen, la comunicació no verbal, la manifestació de diversos sentiments, presenta una dificultat particular. No són capaços de respondre a cap emoció, reflecteixen l’estat emocional de l’interlocutor, empatitzen.
Al pati o a l’escola, aquests nens s’allunyen de tothom. No els agraden els jocs a l'aire lliure que impliquin el contacte amb altres nens. Mai no s’uneixen a l’equip, a més, no els necessiten. Se senten molt més còmodes sols que en companyia d’amics o éssers estimats.
No són molt sociables i molt poques vegades inicien ells mateixos una conversa. Intenten acabar més ràpidament les converses sobre temes quotidians i es retiren. Tot i això, no hi ha la impressió que els nens no tinguin comunicació. Els nens es deixen portar pel seu món interior, les seves fantasies i les interaccions socials causen sensacions desagradables i molèsties.
Els nens amb autisme solen triar un interès i concentrar tota la seva atenció només en aquest interès. Poden ser força desenvolupats mentalment, fins i tot brillants, tot i que normalment només els interessa una àrea. No són plàstics pels seus propis interessos, sovint estan units a algunes coses insignificants que, de fet, no tenen cap valor.
Normalment el nen s’acostuma a un determinat arranjament de les coses, la rutina diària a la qual s’adhereix estrictament, no és propensa a accions impulsives, mai no pren la iniciativa. S’observa una repetició seqüencial freqüent de les mateixes paraules (ecolàlia) i moviments estereotipats.
També és possible que els nens tinguin fòbies diverses. Sovint es tracta de pors socials, que poden explicar el seu autisme (retirada). Aquests nens sovint rebutgen menjar o prefereixen menjar el mateix cada dia. Els gustos específics sorgeixen literalment des de joves i poques vegades canvien.
Hi ha diferents formes d’autisme en nens que difereixen lleugerament del trastorn típic:
- Autisme de Kanner … Aquest subtipus d’autisme infantil és la seva forma nuclear, és a dir, la manifestació greu de tots els símptomes. Els nens senten especialment agudament l’aparició de molèsties en comunicar-se amb els altres, fins a una hiperestèsia dolorosa fins a estímuls tàctils. Una característica del trastorn de Kanner és la desharmonia en el desenvolupament de diverses esferes de l'activitat mental del nen. L’aparell de parla es desenvolupa molt lentament. Aquests nadons poques vegades parlen com els seus companys. Per a ells, es considera molt difícil dividir l’entorn en viu i inanimat. Els nens amb aquesta forma d’autisme tracten tant l’un com l’altre.
- L’autisme d’Asperger … És una forma lleu d’autisme infantil. Es fa molta atenció a aquests nadons, ja que de ben jove el seu comportament i desenvolupament poques vegades provoquen ansietat. Es conserven les capacitats mentals, tenen èxit en el camp d’activitat escollit. El tret característic de l’autisme en aquesta variant és la impossibilitat de contactes socials. Els nens són incapaços de dialogar emocionalment, de gesticular o de respondre amb expressions facials, de manera que sovint els falta un sentit del tacte. L’autisme d’Asperger es manifesta clarament a l’adolescència, quan, en el context dels canvis hormonals, un nen pot reaccionar amb estats depressius i idees suïcides.
Les principals raons del desenvolupament de l’autisme en un nen
Malgrat la gran quantitat d'estudis realitzats sobre aquest trastorn, no s'ha pogut identificar les principals causes d'autisme en nens. La psiquiatria moderna reconeix diverses teories del seu origen, però cap d’elles explica totes les manifestacions del tot.
Hi ha una versió que a una edat molt primerenca es pertorba el mecanisme de percepció del món extern, el seu reflex i la seva comprensió. El nen no pot analitzar el que està passant i no ho entén. Així, a poc a poc aprèn a trobar distracció en el seu propi món interior. El factor genètic no es controla, és a dir, pot no tenir tendència hereditària (cap dels parents tenia malalties mentals), o pot ser que ho sigui.
Les estadístiques mostren que els nens autistes sovint neixen en famílies benestants que pertanyen als estrats superiors de la societat. Així va sorgir la teoria del treball excessiu del nen. Normalment, aquests pares volen donar al seu bebè tot el que sigui possible a aquesta edat. Després d’haver carregat la psique del nen sense informació amb els vostres objectius, només podreu aconseguir la sincronització dels processos cerebrals.
Les causes de l’autisme en els nens no tenen res a veure amb la reacció de la mare davant el nen. Si el nadó la protegeix constantment d'ella, evita el contacte visual, la seva reacció negativa serà completament natural. La fredor en la comunicació comença a manifestar-se molt aviat, de manera que l’actitud de la mare cap al nen no té res a veure amb l’aparició d’aquest trastorn.
Hi ha moltes altres teories sobre l’origen d’aquesta malaltia: factors perinatals de dany a les estructures cerebrals, desequilibri neuroquímic del sistema dopamina / serotonina / norepinefrina. A causa del fet que els símptomes de l’autisme s’inclouen a l’espectre esquizofrènic, hi ha una teoria d’origen endogen.
Com reconèixer l’autisme en un nen
Segons la classificació internacional de malalties ICD 10 i la classificació americana DSM-4, hi ha tres grups principals de símptomes que indiquen constantment el desenvolupament de l’autisme en nens. Alguns d’ells poden variar i diferir d’un nadó a l’altre.
Per verificar el diagnòstic, és important la triada característica:
- Violació de la interacció social;
- Violació de la formació de contactes, comunicació;
- Comportament limitat repetitiu, estereotipia.
És possible que els pares notin part del comportament del nadó, però és molt més important saber per endavant com reconèixer l’autisme en un nen. Com més aviat es diagnostiqui la malaltia, més possibilitats tindrà l’èxit del tractament. Cal consultar un metge quan el nen comença a parlar tard, no mostri les seves emocions amb expressions facials, no gesticuli. Si aquestes manifestacions no es produeixen abans d’un any, l’haureu de mostrar al vostre metge de família o psiquiatre infantil.
Investigadors de renom mundial han desenvolupat projeccions especials que són capaços d’identificar els nens autistes en les primeres etapes. Malauradament, no tots els països fan servir aquests mètodes de diagnòstic, però es poden utilitzar com a examen addicional.
La llista de proves d’autisme en nens és molt llarga. Els psicòlegs de tot el món han creat conjuntament diverses versions de tècniques similars per a diferents edats. Es creu que cada edat del nen és quelcom notable, les preferències i les prioritats canvien, de manera que la prova s’ha de seleccionar individualment.
Aquestes proves són un conjunt de preguntes o taules que ajuden a determinar si un nen té o és probable que desenvolupi autisme. Es té en compte el comportament, la interacció social, la velocitat de desenvolupament de l’aparell de parla, les característiques de la motricitat fina i gruixuda. La profunditat del trastorn es pot establir mitjançant escales i qüestionaris especials. Els resultats es transformen en punts que construeixen el gradient de la profunditat del procés patològic.
Algunes proves s’adrecen als pares, ja que en alguns casos és necessari comparar la visió subjectiva i l’examen objectiu. També s’utilitzen en casos en què el nen és massa petit o els símptomes es desenvolupen lentament.
Una part important del procés diagnòstic és l’examen instrumental de les funcions i l’estructura del cervell. Per a això s’utilitzen els mètodes següents: electroencefalografia, reoencefalografia, ecoencefalografia, ressonància magnètica i tomografia computada.
No és necessari utilitzar tota la llista de mètodes. Només calen per aclarir el diagnòstic i el diagnòstic diferencial. En el cas de malalties mentals de la primera infància, s’ha de descartar la causa orgànica.
Característiques del tractament de l’autisme en nens
Tot i l’enorme arsenal de mètodes psicoterapèutics i agents farmacològics, actualment no hi ha un règim de tractament únic per a l’autisme en nens. La millor opció és una selecció individual de mètodes, tenint en compte les característiques personals i els símptomes dominants.
Teràpia AVA
L’anàlisi del comportament aplicat (ABA) és un dels mètodes més estesos al món en aquesta direcció, que pertany a la secció de teràpia conductual. L’essència d’aquesta tècnica rau en l’estudi de les relacions causals en el comportament d’un nen.
En primer lloc, s’examinen els factors del món extern que són importants per al comportament dels nens amb autisme. El nen desenvolupa reaccions reflexes específiques, canviant el seu comportament quan canvien els factors externs. Manipulant-los, és possible formar en ell el comportament i la reacció adequats a diversos estímuls, per desenvolupar un model de resposta.
De fet, el mètode és la formació. Els nens sans aprenen molt en aquesta vida: contacten amb els altres, es comuniquen i emeten emocions. Això és molt difícil per a un nen amb autisme, de manera que necessita un professor per ensenyar. La correcció pedagògica correcta és el centre de la teràpia ABA i és actualment un dels mètodes més eficaços.
Només un especialista certificat que posseeix aquesta tècnica pot participar en aquesta teràpia. Hi ha molts fòrums que poden descriure breument el programa, però no ajudarà, sinó que només farà mal.
Mètode d’aprenentatge estructurat
Aquesta teràpia s’anomena Tractament i educació de nens discapacitats en comunicació autista i relacionada (TEACCH). Es tracta d’un programa d’educació especial que s’ha desenvolupat tenint en compte totes les característiques del comportament dels nadons i està dissenyat per a una àmplia gamma d’edats dels nens, des dels més petits fins a l’edat adulta.
Es tracta d’un currículum escolar amb tasques adaptades de visualització, percepció del món exterior i socialització. El material que ha d’aprendre l’infant es presenta de forma especial. T’ajuda a preparar-te per a la vida adulta.
Les tasques se centren en la sociabilitat i els contactes socials. El nen petit ha d’interactuar amb altres nens per resoldre el problema. Al mateix temps, la comunicació és discreta, de manera que els nens no senten molèsties i no experimenten reaccions negatives.
Integració sensorial
El principal mecanisme de l’autisme és la impossibilitat de percebre el món extern com un tot. El nen veu una imatge, escolta un so, però no pot comparar aquestes coses juntes, analitzar-les, generalitzar-les. Aquest mètode està dissenyat per connectar aquests processos mentals.
Els exercicis especials ajuden a processar informació sensorial que connecta amb altres sensacions. Per a aquest mètode, s’utilitzen jocs en què és necessari utilitzar els sentits i analitzar la informació rebuda.
Un nen amb autisme sovint no pot entendre correctament els sentiments dels altres, ni expressar els seus propis sentiments. Per formar la seva pròpia impressió, una persona necessita integrar totes les sensacions que va rebre, processar i transmetre els seus propis gustos, normes i avaluació. Els nens amb discapacitat tenen dificultats importants per fer-ho.
Aquest mètode de teràpia es basa en la determinació dels límits permesos de nivells de sensacions que són capaços de provocar una reacció en el nen. Cada esdeveniment forma una resposta a la psique, però només uns pocs són capaços de trencar l’armadura de l’autisme. La comprensió dels límits de la sensibilitat ajuda a crear certes condicions que resultaran còmodes per a un nen amb autisme i que poden ajudar-lo a adaptar-se a les interaccions amb altres persones.
Ensenyament de principis bàsics de comportament
Aquest és un mètode de psicoteràpia conductual, que es basa en la formació d’habilitats bàsiques en l’infant. Són essencials per a l’autocura i una millor qualitat de vida. Es presta especial atenció a les habilitats comunicatives dels nens amb autisme.
Amb aquesta teràpia es creen les capacitats bàsiques de comunicació. Si el nen mai no ha mostrat iniciativa en una conversa, potser en el futur, potser, en ocasions, no sabrà amb quines paraules iniciar una conversa, com comportar-se amb més educació i tacte.
El professor explica detalladament com comunicar-se amb les persones, quines són les regles de comportament i tàctiques de la societat. Per exemple, el silenci o allunyar-se en un moment equivocat es pot malinterpretar. La tasca del professor és ensenyar a aquests nens les regles generals de comportament. Fins i tot si no necessiten massa comunicació, les seves reaccions poden crear dificultats en la vida rutinària.
Per evitar aquestes situacions, heu de prestar atenció a ensenyar-los aquells principis de vida que ells mateixos no poden comprendre.
Correcció de medicaments
De moment, no hi ha un tractament farmacològic eficaç contra l’autisme en nens. Hi ha opcions de tractament basades en combinacions d’antipsicòtics, antidepressius i tranquil·litzants, però la seva eficàcia no s’ha demostrat. Es permet la possibilitat de correcció de medicaments amb canvis i manifestacions concomitants.
Només es poden corregir amb medicaments les manifestacions més greus de l’autisme perilloses per al nen i per als altres. Si, per exemple, un comportament estereotipat crea dificultats importants en la realització de tasques rutinàries, el nadó no pot servir-se a si mateix i crea problemes significatius per als pares, hauríeu de pensar a incloure agents farmacològics en la teràpia.
Per alleujar l’agressivitat, un grau extrem d’hiperactivitat, que crea problemes significatius en la vida d’un nen, s’utilitzen medicaments neurolèptics per a un comportament autodestructiu. Entre l’enorme nombre d’ells, només un metge pot triar el correcte, tenint en compte les característiques individuals del cos del nen.
Normalment s’utilitzen ritalina, fenfluramina i haloperidol. Aquests fàrmacs, encara que no s’inclouen en els principals règims de tractament, s’utilitzen ara amb força èxit per eliminar les manifestacions extremes de l’autisme.
Els trastorns emocionals, inclosa la depressió, poden ser força greus. Sovint es disfressen darrere d’altres signes d’autisme, manifestacions de l’adolescència de transició i, per tant, no es corregeixen en absolut. La teràpia farmacològica per als trastorns depressius de l’autisme inclou la inhibició de la recaptació de serotonina, que s’aconsegueix prenent fluoxetina o fluvoxamina.
Com tractar l’autisme en nens: mireu el vídeo:
L’autisme és un trastorn bastant específic que no permet que un nen s’uneixi a la vida social i es comuniqui amb els companys. La fredor emocional i la passivitat afecten negativament la qualitat de la comunicació amb els altres. El tractament actualment és una tècnica psicoterapèutica experimental que s’acaba de començar a aplicar. Un aspecte important de la teràpia és el diagnòstic precoç, que augmenta les possibilitats d’una correcta correcció i una adaptació normal d’aquests nens a l’edat adulta.
