Característiques generals del mutisme. Les causes de la patologia i els seus principals símptomes. Diagnòstic i correcció de malalties psicomotores sonades. El mutisme (mutus) és una malaltia greu que s’associa amb alteracions psicomotrius en humans. Aquest trastorn implica el fet que el subjecte no pot respondre a les preguntes que se li plantegen. Al mateix temps, no se li diagnostica cap problema amb l’aparell de parla i escolta perfectament l’interlocutor. Per fer front a aquest problema de manera més eficaç, heu de conèixer tots els matisos de la malaltia sonada.
Descripció del mutisme de la malaltia
En primer lloc, K. O. Yagelsky, que va assenyalar el mutisme entre els principals símptomes del trastorn histèric. Aleshores, el famós psiquiatre alemany E. Kraepelin es va unir al treball, prenent com a base de les seves activitats la investigació de Karl Ludwig Kalbaum (el fundador de la doctrina de la catatonia). Els dos experts creien que el mutisme és un dels trastorns constitutius que es produeixen a causa dels trastorns del moviment. Aquesta teoria es va practicar durant molt de temps en la medicina alemanya fins que els psiquiatres francesos van començar a treballar.
El professor de Sigmund Freud, J. M. Charcot, considerat mutisme en el context d’una malaltia com la histèria. Va explicar les seves conclusions pel fet que, després de patir estrès, els seus pacients van perdre durant un temps el poder de la parla, tot comprenent les preguntes que se’ls adreçaven. A més, podrien descriure clarament en paper tot allò que sentien en el moment de la seva desaparició de la capacitat de parlar.
Avui en dia, entre els especialistes, els punts de vista sobre el mutisme difereixen una mica. Els psicòlegs el consideren una incapacitat per trobar el seu lloc a la societat. Els neuròlegs opinen que és la neurosi més freqüent. Els psiquiatres no són tan fidels en les seves conclusions. Atribueixen la malaltia descrita a anomalies mentals juntament amb l’esquizofrènia i la histèria.
Causes del mutisme
Aquesta patologia es pot desenvolupar en qualsevol moment. Per tant, les causes del mutisme s’han de considerar des del punt de vista de la categoria d’edat.
Factors que provoquen el desenvolupament del mutisme en nens
L’estat sonor de la generació més jove es confon en alguns casos amb malalties mentals greus. Aquestes conclusions no coincideixen del tot amb la veritat, perquè els següents factors esdevenen les fonts de mudesa específica en nens:
- Deformació dels òrgans de parla … Amb una brida curta o un "paladar esquerdat", l'activitat verbal del nen es veu pertorbada, cosa que pot causar silenci.
- ZPR … Amb el retard mental, els nens no sempre entenen del tot les preguntes que se’ls plantegen. Al mateix temps, una mudesa "voluntària" pot esdevenir la seva reacció defensiva.
- Esquizofrènia … Les malalties mentals greus sempre es caracteritzen per una distorsió de la consciència, que sovint s’acompanya d’un mutisme persistent.
- Autisme … Amb aquesta malaltia, els nens es diferencien dels seus companys no només per immersió en el seu món interior, moviments elegants i pretensiosos, sinó en alguns casos per mutisme.
- Predisposició genètica … Si ja hi ha hagut casos d’aquesta patologia psicomotriu a la família del nen, aquest té un risc major de patir la malaltia sonora per herència.
- Xoc sever … En aquesta situació, podem parlar de violència física o sexual, la mort de pares o l’observació en el passat d’una situació crítica (atac terrorista, desastre natural, assassinat, accident de trànsit, etc.). Un exemple és la nena Sally (l’heroïna de la pel·lícula House of Cards), de 6 anys, que va callar després de la mort del seu pare, un arqueòleg. La seva mare va haver de fer tots els esforços possibles perquè el seu bebè tornés a parlar.
- Canvi d'estatus social … Molts nens a l’edat de 3 anys creuen per primera vegada el llindar d’una escola preescolar. Per a alguns d’ells, aquest experiment es converteix en un veritable xoc, de manera que els educadors recomanen que els pares treguin el seu nadó del jardí immediatament després de dinar durant un parell de setmanes. Tot i això, aquest temps no és suficient perquè l’infant s’adapti al nou entorn. El silenci en alguns casos es converteix en un escut protector de la societat per a les persones petites. Un procés similar pot passar quan els nens es converteixen en nens de primer de primària.
- Educació familiar incorrecta … Alguns pares creuen que els crits, la moralització prolongada i fins i tot la violència física només beneficiaran la seva descendència. Al mateix temps, no els fa vergonya resoldre les coses entre ells mateixos en presència del nen. Com a resultat, el seu fill o filla es retira a si mateix i deixa de parlar amb els tirans de la casa.
Motius de la formació del mutisme en adults
A una edat més gran, el mutisme sol manifestar-se en el sexe just. No obstant això, els experts donen exemples quan es va fer aquest diagnòstic a homes adults. Els següents factors es poden considerar els requisits previs per a la formació del mutisme en adults:
- Augment de la sensibilitat … Si aquesta qualitat va acompanyada d’una sospita hipertrofiada, és molt possible que després de la propera reacció emocional impulsiva una persona adquireixi la síndrome descrita.
- Ictus … Després de patir un trastorn circulatori, es diagnostica a la part afectada aquelles parts del cervell que són responsables de l’activitat de la parla.
- Problemes de corda vocal … Es poden produir pel seu dany o per la paràlisi completa d’aquests plecs musculars.
- Eliminació de laringe … Es realitza una intervenció quirúrgica similar en el cas del diagnòstic de neoplàsies malignes en aquesta àrea.
- Coma ajornada … En sortir d’aquest estat, la víctima primer reconeix els éssers estimats, els entén i només després restaura la seva pròpia activitat de parla.
Nota! Si el mutisme és causat per histèria en un adult, el curs de la malaltia serà temporal. No obstant això, amb el proper esclat emocional, la mudesa pot tornar.
Varietats de mutisme
Aquesta patologia té cinc formes, cadascuna de les quals té les seves pròpies característiques:
- Mutisme catatònic … Aquest trastorn és un factor poc motivat, perquè el mecanisme de la seva formació no depèn de la influència de les circumstàncies externes. Al mateix temps, res no impedeix que una persona es comuniqui, però el seu mutisme es basa en un concepte com el negativisme.
- Mutisme psicogènic … El nom mateix de la varietat de la malaltia descrita suggereix que estem parlant d’una reacció post-traumàtica a l’ansietat o als fets tràgics patits.
- Mutisme histèric … Amb aquest tipus de trastorn de conversió, algunes persones volen guanyar l’atenció del públic mitjançant el silenci. La mudesa psicològica sonada sol ser inherent a nens i dones. Els experts van assenyalar el fet que el fenomen de veu és bastant rar en les persones grans.
- Akinetic (mutisme orgànic) … En aquest cas, ens centrarem en el dany cerebral greu. Els tumors i les ferides per arma de foc poden provocar aquest tipus de trastorns.
- Mutisme selectiu … En una situació determinada i només amb un cercle limitat de persones, una persona amb aquest diagnòstic està preparada per iniciar un diàleg. En altres casos, la mudesa l’ataca.
Els principals símptomes de la síndrome del mutisme
Algunes persones són naturalment lacòniques i intenten baixar amb gestos quan es fa la pregunta (assentint amb el cap, alçant els braços). No obstant això, es pot sospitar d'una persona de mutisme fins i tot quan es troba, si presenta els trets de personalitat següents:
- Nerviosisme … Qualsevol de nosaltres té por del moment que algú el pugui ridiculitzar. Algunes persones que no tenen sentit del tacte fins i tot poden “recolzar” amb rudesa el diàleg amb les frases “els sords van tenir sort” o “treuen el cotó de les orelles”. Com a resultat, un nen o un adult amb un problema de veu ja esperarà el ridícul per endavant i començarà a posar-se nerviós.
- Malestar social … És difícil sentir-se com un peix a l’aigua, en equip o sol amb una persona, si la mudesa que en resulta no permet iniciar un diàleg. És per aquest motiu que les persones amb síndrome de mutisme semblen una "ovella negra" a la societat.
- "Espinosa" … Algunes persones (especialment nens) no només mostren dolorós silenci, sinó que també construeixen una paret invisible al seu voltant. Qualsevol que intenti creuar les seves fronteres, ho percep amb hostilitat.
- Tímidesa excessiva … Fins i tot la gent molt tímida respon en monosíl·labs al seu interlocutor. Les persones amb diagnòstic de "mutisme" poden fer servir gestos per respondre al màxim a la pregunta que se'ls planteja.
- Letargia … Davant la mudesa psicològica, que s’acompanya d’un retard mental, els que l’envolten acaben tractant amb una persona que pràcticament no hi reacciona.
Tots els trets de personalitat enumerats no volen dir en absolut que estem parlant d’una persona amb qui no hauríeu de tractar. Les persones amb síndrome de mutisme no estan orgulloses, però simplement no poden mirar als altres als ulls. Això es deu al fet que, a més del problema expressat, estan desajustats a la societat.
Els signes pels quals es pot determinar aquesta patologia són força acusats. Els símptomes del mutisme en nens i adults solen ser els següents:
- Evitar la comunicació verbal … Algunes persones poden parlar, però per qualsevol motiu es neguen rotundament a fer-ho. Com a resultat, intentaran respondre amb ajuda de gestos o evitaran qualsevol contacte amb l’entorn.
- Claredat de pensaments … Si no parlem de retard mental, esquizofrènia o histèria, una persona amb signes de mutisme pot analitzar perfectament els esdeveniments que tenen lloc al seu voltant.
- Capacitat d’expressar l’atenció plena sobre el paper … Amb la mateixa afàsia, les persones no podran realitzar les accions de veu. Durant el "vot del silenci" una persona no perd aquestes habilitats.
- Propensió a la comunicació no verbal … De vegades, és suficient per respondre a la pregunta assentint amb el cap, alçant els braços o fent servir expressions facials.
Diagnòstic de la malaltia del mutisme
El més difícil és treure una conclusió sobre un nen, perquè la línia entre el seu simple caprici, un acte de protesta i un trastorn psicològic és molt arbitrària.
Alguns pares optimistes creuen que la mudesa "voluntària" desapareixerà per si mateixa a mesura que la seva descendència maduri. Com a resultat, la malaltia adopta una forma crònica i trigarà molt de temps en tractar-la. Per evitar les conseqüències esmentades, en els primers símptomes alarmants es realitza el següent diagnòstic de mutisme:
- Recollida general d'informació … En primer lloc, el terapeuta analitzarà com va procedir l’embaràs de la gestant i quines lesions / infeccions va patir durant la gestació. Després identificarà la reacció del petit pacient a les vacunes i també seguirà la dinàmica del seu desenvolupament. A més, el psicòleg, confiant en els diagnòstics del terapeuta, parlarà amb el nen per tal d’identificar totes les seves fòbies secretes i evidents per tal d’organitzar correctament el curs del tractament en el futur.
- Examen per part d’un neuròleg … L’especialista sonat realitzarà diversos estudis, que inclouran una avaluació de la qualitat de la parla, els reflexos, el ritme respiratori d’un nadó o un adolescent. A continuació, mesurarà la pressió del nen i analitzarà la presència / absència de patologies neurològiques en el pacient (estrabisme, asimetria facial, etc.).
- Craniograma … Per treure conclusions sobre com es veu el cervell del pacient (volum, estructura), es fa una radiografia del crani.
- TC (tomografia computada) i ressonància magnètica (ressonància magnètica) … Els mètodes de diagnòstic sonor fan la mateixa funció que el craniograma, però amb un resultat més precís i detallat.
- EEG (electroencefalografia) … Sense analitzar el nivell de processos electrofisiològics que es produeixen al cervell del nen, és impossible crear un quadre clínic complet d’una malaltia psicomotriu com el mutisme.
- Anàlisi d’orina i sang … A més dels indicadors principals, l’especialista haurà de familiaritzar-se amb el nivell d’hormones dels fluids biològics sonats.
Si cal, els pares hauran de passar per una sèrie d’estudis addicionals. Pot ser necessari consultar a un defectòleg, logopeda i psiquiatre.
Característiques del tractament del mutisme
La pràctica moderna us permet eliminar o suavitzar els símptomes d’aquesta mudesa específica. Al mateix temps, cal recordar que cal actuar en moltes direccions d’influència sobre el pacient: psicologia, neurologia, psiquiatria i logopèdia.
Consells psicològics per corregir el mutisme en un nen
La patologia sonora és principalment una malaltia infantil. En les primeres desviacions en el comportament del nen, és imprescindible ser examinat per especialistes. Si cal, li receptaran medicació i fins i tot cirurgia (en cas de deformació dels òrgans de parla).
Al seu torn, a casa, la generació més gran d’una família amb mutisme en nens els pot ajudar de la següent manera:
- Creació d’un entorn acollidor … En una casa on regna la pau i l’entesa, els nens poques vegades, per alguna raó desconeguda, callen. L’infant hauria de sentir-se estimat i escoltat tot el que té per dir.
- Adequació en el càstig … Definitivament, no és necessari complaure cap capritx de la seva descendència. No obstant això, la pràctica demostra que la psique del nen sovint no suporta la crueltat i la injustícia dels adults. En lloc de violència física, és millor explicar de manera succinta a un fill o filla quina culpa té.
- Prohibició de demandes insuportables … Sovint es forma un silenci dolorós en aquells nens sobre els quals els seus pares han assumit una càrrega que és insuportable per a la seva edat. Si el nen, un cop alegre, va callar de sobte, s’hauria de revisar el criteri dels requisits que se li plantejaven.
- Complir promeses … Els nens creuen que els seus pares són omnipotents i sempre compleixen la seva paraula. Els experts van descriure un cas en què una nena no va reaccionar davant el seu pare i la seva mare durant gairebé sis mesos, perquè en lloc de descansar junts, van preferir emprendre un nou projecte.
- Canvi d'ambient del nen … Si el mutisme selectiu s’ha format després d’un trauma psicològic, els pares han de trobar un nou centre de guarderia o deixar de comunicar-se amb la persona que espanta la seva descendència.
- Jocs de rol … Com a personatge principal, podeu triar un gos de joguina que no vulgui parlar amb ningú. Com a temes, es recomana enumerar les situacions següents: l'animal està perdut; els transeünts no poden ajudar el pobre silenciós o el propietari és molt dolent; el seu amic de quatre potes amb mutisme no pot demanar ajuda. Es convida al nen no només a sentir l’escena proposada, sinó també a arribar a la seva realització, almenys amb l’ajut de gestos o escrivint en paper. Amb el pas del temps, tindrà el desig d’expressar la seva opinió en veu alta sobre el que està passant.
- Visites periòdiques a especialistes … No menystingueu l’ajut que pot proporcionar el mateix neuròleg i psicòleg. Especialment, aquestes visites familiars són necessàries en el cas del mutisme psicogènic i histèric. També es necessiten classes amb logopeda quan el diagnòstic es fa en forma de mudesa "voluntària".
Si el nen va rebre alguna lesió, va començar a comportar-se d’una manera estranya i es va silenciar, cal fer una acció urgent. Alguns pares s’oposen categòricament a la recomanació de visitar un psiquiatre amb el seu fill, considerant que això és un estigma per a la vida de tota la família. Amb aquesta inacció i ignorància elemental, causen un dany irreparable al nen, perquè la malaltia es torna persistent.
Teràpia tradicional per a la síndrome del mutisme
Hi ha un gran nombre de tècniques que permeten ajudar un pacient amb silenci "voluntari". La correcció del mutisme amb la teràpia tradicional es fa normalment de la següent manera:
- Exercicis de respiració … En aquest cas, el millor és trobar un instructor amb experiència. Ensenyarà la seva càrrega de respiració profunda / superficial, freqüent / rara, inferior / mitjana / superior i mixta. Després de dominar aquests conceptes bàsics, podeu provar el ioga, que us ajudarà a coordinar les funcions espirituals i fisiològiques del cos.
- Massatge … No només serà necessari per estirar els músculs. Amb l’ajuda d’ell, el cos es calmarà i es recuperarà més ràpidament després de patir un trauma físic o psicològic. L’hidromassatge es pot utilitzar com a alternativa a la teràpia del so.
- Acupuntura … L’acupuntura amb mutisme ajudarà el pacient a combatre determinades patologies del sistema nerviós. És designat per un especialista i, en cas d’accions no autoritzades, l’acupuntura es convertirà en una discapacitat.
- Artteràpia … Algunes persones creuen que aquesta tècnica només és aplicable als nens. No obstant això, la correcció del mutisme en adults també implica treballar amb la gamma de colors i buscar les solucions més inesperades amb la seva ajuda.
- Fototeràpia … A les persones de totes les edats els agrada veure les imatges (sobretot les familiars). Si una persona calla en protesta, pot parlar si veu a la foto un moment emocionant per a ell.
Medicaments per al tractament del mutisme
En alguns casos, encara és impossible prescindir de l’ús de drogues. Només cal recordar que l’automedicació no només no ajudarà, sinó que també causarà danys significatius al costat afectat. Normalment, després d’un examen exhaustiu, es prescriuen al pacient els medicaments següents:
- Antidepressius … La seva recepció és especialment necessària per al mutisme psicogènic. Normalment, el vostre metge us receptarà medicaments com la fluoxetina o el Prozac.
- Antipsicòtics … Aquestes substàncies antipsicòtiques són essencials per al tractament de trastorns mentals. Medicaments com la frenolona, el gidazepam i la risperidona us ajudaran.
- Benzodiazepines … Aquests medicaments psicoactius tenen efectes sedants, hipnòtics i ansiolítics. Amb el mutisme, els experts recomanen més sovint l’ús de Gidazepam, Fluorofenazina i Alprazolam.
- Fàrmacs nootròpics … Es basen en la vitamina B15, que prolonga la vida humana i ajuda a combatre l’estrès. El piracetam, la salbutamina i l’oxiracetam són els més adequats en aquest cas.
Com tractar el mutisme: mireu el vídeo:
La correcció del mutisme depèn directament del que va causar la seva aparició i del temps que duri la malaltia. Les qualitats personals del ferit també són importants per predir el moment del proper tractament. El més important és tenir paciència per aconseguir un resultat excepcionalment positiu en el futur.
