La insuficiència renal crònica és una afecció molt greu. Esbrineu la importància de la creatinina en la insuficiència renal. En la insuficiència renal crònica, la capacitat dels ronyons per mantenir activament l’equilibri en el cos es redueix significativament o es trenca completament. Aquesta és una patologia molt greu i avui us explicarem quina és la importància de la creatinina en la insuficiència renal. Cal assenyalar que, segons informació d’organitzacions sanitàries internacionals, el nombre de persones que pateixen aquesta malaltia augmenta de mitjana un 11% anual.
Patogènesi i etiologia de la insuficiència renal crònica
La presència d’insuficiència renal crònica es pot dir si s’ha observat la patologia durant almenys tres mesos. Avui, d’un milió de persones, aquesta malaltia s’ha diagnosticat entre 300 i 600. Molt sovint, la malaltia causa diverses patologies d’òrgans. Les malalties urològiques són sovint la principal causa del desenvolupament de la insuficiència renal.
La insuficiència renal crònica es desenvolupa en diverses etapes. A poc a poc, el nombre de nefrons que funcionen normalment disminueix, cosa que provoca una disminució del rendiment dels ronyons. Com a resultat, el funcionament normal de l’òrgan es pot aturar completament. És amb això que s’associa el mecanisme patogenètic d’aquesta malaltia.
La taxa de desenvolupament d’aquesta patologia pot variar significativament en funció de les causes de l’aparició de la malaltia. El desenvolupament més ràpid de la insuficiència renal crònica s’observa en amiloides, així com en nefropatia diabètica i nefritis mixta. I, per exemple, amb la pielonefritis, la patologia es desenvolupa bastant lentament.
Classificació de la insuficiència renal i nivell de creatinina
Quan es tracta de classificar aquesta malaltia, la majoria dels experts tenen en compte el treball de Kuchinsky i Lopatkin, que van descriure les quatre etapes de la patologia:
- Etapa latent - hi ha una disminució de la velocitat de filtració glomerular a 60-50 mil·lilitres per minut. Tots els canvis que es produeixen en aquesta etapa del cos es poden detectar mitjançant proves de laboratori. L'etapa de les manifestacions clíniques: la caiguda de la velocitat de filtració glomerular continua i arriba a un nivell de 49-30 mil·lilitres per minut. Com que la reabsorció tubular es veu afectada, la producció diària d’orina augmenta a 2 o 2,5 litres.
- Etapa de descompensació - la taxa de filtració glomerular és de 29-15 mil·lilitres per minut, la taxa de secreció tubular empitjora i el nivell de creatinina en insuficiència renal en aquesta etapa és de 0,2 a 0,5 ml mol / litre.
- Etapa terminal - Els canvis en el treball dels ronyons es tornen irreversibles i l’òrgan no pot fer la seva feina. La concentració d’urea, la creatinina augmenta bruscament, es altera l’equilibri dels electròlits.
Com a resultat, es desenvolupa una intoxicació urèmica i l’orina deixa d’excretar-se. A més dels ronyons, els canvis patològics afecten altres òrgans, per exemple, la circulació sanguínia es pot deteriorar o pot aparèixer edema pulmonar.
A més de tot l’anterior, cadascuna de les etapes descrites anteriorment difereix en la concentració de creatinina en insuficiència renal:
- Etapa 1: el nivell de creatinina augmenta a 440 μmol / litre.
- Etapa 2: el nivell de la substància augmenta a 440-880 µmol / litre.
- Etapa 3: la concentració de creatinina arriba als 1320 μmol / litre.
- Etapa 4: el nivell de substància supera el valor de 1320 μmol / litre.
Símptomes d'insuficiència renal i anèmia
En la primera etapa del desenvolupament de la patologia, hi ha pocs símptomes objectius i subjectius. Al mateix temps, gràcies a una entrevista exhaustiva del pacient, es poden identificar els símptomes següents: sequedat bucal, augment de la debilitat al final del dia, així com fatiga elevada.
En l’etapa de manifestacions clíniques, els símptomes de la malaltia es fan més acusats i també pot haver-hi una disminució de la gana i de trastorns neurològics. A la tercera etapa, el pacient es queixa de la salut deteriorada. Això es produeix simultàniament amb una exacerbació de la insuficiència renal crònica. Al seu torn, després d’un tractament farmacològic correcte, els pacients noten una millora en el seu estat.
Tots els símptomes descrits anteriorment en aquesta etapa del desenvolupament de la patologia són persistents. Hi ha vòmits i un gust desagradable a la boca. La pell es torna groguenca, es nota la seva sequedat i la flaccidesa. El to muscular disminueix i comencen a aparèixer petites contraccions musculars, així com tremolors de mans i dits. A més, és possible l’aparició de dolor a les articulacions i als ossos. Qualsevol malaltia respiratòria lleu és molt difícil per al pacient.
A la darrera etapa del desenvolupament de la patologia, en la majoria dels casos, es produeix un resultat letal. Això només es pot evitar amb un trasplantament de ronyó i la mort es pot endarrerir amb hemodiàlisi de tota la vida. Els principals símptomes d’aquesta etapa són somnolència diürna, letargia, trastorns del son i problemes de memòria. La cara del pacient es posa inflada i adopta un característic to groc-grisós.
A més, es nota molt la primesa poc saludable i la temperatura corporal sovint es redueix. Es comença a desenvolupar una estomatitis aftosa i, quan es parla amb el pacient, es pot sentir l’olor d’amoniac des de la boca. A més, hi ha inflor constant i la diarrea i els vòmits són regulars.
Simultàniament a la quarta etapa de la malaltia, es desenvolupa anèmia. Això comporta un deteriorament encara més greu de la salut del pacient. El desenvolupament de l’anèmia s’associa amb una disminució del nivell d’eritropoietina, que és necessària per a la síntesi de glòbuls vermells. Com ja sabeu, els glòbuls vermells contenen hemoglobina, que és necessària per a l’intercanvi normal de gasos.
Diagnòstic de la insuficiència renal crònica
Com hem dit més amunt, és bastant difícil diagnosticar la patologia en la primera fase, ja que la malaltia és gairebé sempre asintomàtica. És possible diagnosticar aquesta malaltia en la fase inicial només amb l'ajut de proves de laboratori. Entre les anàlisis més informatives, cal destacar:
- Osmolaritat de l'orina.
- Creatinina per a insuficiència renal.
- Indicador de velocitat de filtració glomerular.
A més, alguns estudis instrumentals poden donar resultats positius en el diagnòstic de la malaltia:
- Ecografia de tot el sistema urinari amb determinació simultània del flux sanguini als ronyons.
- Punxa la biòpsia dels ronyons.
- Radiografia de l’òrgan.
A més, per diagnosticar la insuficiència renal crònica, cal demanar consell a un nefròleg, oftalmòleg i neuròleg.
Com es tracta la insuficiència renal crònica?
Com ja heu entès, la creatinina en insuficiència renal, o millor dit, la concentració d’aquesta substància, és un dels indicadors de la presència de patologia. Tot i que ara hi ha una llista bastant àmplia de medicaments que s’utilitzen per tractar aquesta malaltia, no existeix cap teràpia universal. Quan es prescriuen medicaments, el metge s’ha de basar en els resultats de les anàlisis de cada pacient i de la situació en general.
Si parlem de fàrmacs que donen bons resultats, primer és que minnit, epovitan i furosemida. També s’utilitzen sovint antibiòtics (carbenicil·lina o ampicil·lina) i antibiòtics aminoglyside.
Com menjar correctament per insuficiència renal?
En la insuficiència renal crònica, s’ha de seguir una dieta baixa en proteïnes. És molt important reduir el consum de compostos proteics de naturalesa animal a un mínim i dosificar estrictament l’origen vegetal. El principal èmfasi del programa nutricional per a la insuficiència renal crònica s’ha de posar en greixos i hidrats de carboni.
Això alleugerirà significativament l’estat del pacient. També cal tenir en compte que el programa nutricional descrit anteriorment pot frenar el desenvolupament de la patologia en algunes malalties, per exemple, la nefropatia diabètica. En triar un programa de nutrició dietètica, cal tenir en compte els punts següents:
- El ritme i l'etapa de desenvolupament de la patologia.
- Indicador de la reserva funcional dels ronyons.
- La quantitat de compostos proteics que s’excreten per l’orina.
- Indicadors d’aigua-electròlit, així com del metabolisme fòsfor-calci.
- Indicador de la despesa energètica, així com la taxa de catabolisme proteic.
De moment, s’han desenvolupat tres programes de nutrició per a persones que pateixen aquest tipus de patologies. Es seleccionen en funció de la concentració de creatinina en insuficiència renal, així com de la taxa de filtració glomerular.
Aquí teniu algunes pautes per organitzar un programa nutricional per a la insuficiència renal:
- Es recomana consumir de 40 a 60 grams de compostos proteics durant tot el dia.
- Eliminació de sal de la dieta o màxima restricció d’aquest producte.
- L'indicador necessari del valor energètic de la dieta s'hauria de proporcionar mitjançant l'ús d'espècies grasses de peixos de mar, carbohidrats complexos, olis vegetals i productes lactis grassos.
- Elimineu de la dieta els greixos animals refractaris.
- En lloc de sucre refinat, utilitzeu fruites i substituïu la farina blanca per cereals "negres".
- Amb l’ajut de fruites i verdures, és necessari assegurar la ingesta de tots els micronutrients al cos.
- Beure almenys 0,8-1 litres d’aigua durant tot el dia.
Els productes s’han de coure i s’escorre el brou. Es recomana menjar aliments en porcions petites de 5 vegades al dia. Per tant, el tractament d’alts nivells de creatinina en insuficiència renal consisteix en el tractament de la malaltia del provocador d’aquesta patologia.
Tot sobre la creatinina al vídeo següent:
