Definició i trets principals del trastorn obsessiu-compulsiu, criteris per al diagnòstic. Principis farmacològics i psicoterapèutics del tractament d’aquesta malaltia. El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) és una malaltia mental que s’acompanya de pensaments obsessius (obsessions) i d’accions estereotipades (compulsions). Són cíclics i provoquen ansietat, ansietat i fins i tot por en una persona.
Descripció i mecanisme de desenvolupament del trastorn obsessiu-compulsiu
Aquesta malaltia és un conjunt d’estereotips o rituals de vegades sense sentit, de vegades completament innecessaris que són causats per pensaments obsessius. Al mateix temps, una persona és plenament conscient i comprèn la irracionalitat de les seves idees i accions, però és incapaç de resistir-s’hi.
L’obsessió emergent sol associar-se amb ansietat per la correcció de les seves accions, decisions, disposició d’objectes o la seva salut. Aquestes idees són impossibles d’eliminar i, amb el pas del temps, esdevenen una prioritat, eliminant d’altres, potser més importants. Per exemple, si això passa a la feina, la capacitat de treball d’una persona disminueix i ni tan sols pot pensar en res més.
L’obsessió provoca ansietat constant per alguna cosa, paralitzant la resta de pensaments, la seva intensitat augmenta i requereix una certa acció. Suposem que una persona no recorda si ha tancat el seu cotxe o apartament i està ansiosa, i si ho ha oblidat? Aquest pensament es torna obsessiu i no permet pensar en res més.
L’obsessió requereix que feu alguna cosa: aneu a veure si heu tancat el cotxe o la casa. La persona va, comprova i torna, però sorgeix un nou pensament que no ha comprovat prou. La segona obsessió més severa requereix una acció repetida (compulsió). Així, es crea un cercle viciós que condueix constantment a un agreujament de l’estat d’ansietat.
Aquestes accions són percebudes per la pròpia persona de manera crítica, fins i tot pot tenir vergonya d’elles, però no hi pot fer res. Per més que duri la resistència, l’obsessió seguirà dominant.
Les principals causes del trastorn obsessiu-compulsiu
Actualment, més del 3% de la població, segons diverses fonts, pateix trastorn obsessiu-compulsiu. Aquesta xifra fluctua segons el país i la nació.
Se sap que el risc de desenvolupar TOC en parents propers és molt superior al de la població. Això condueix a certes conclusions que hi ha una propensió hereditària a aquest trastorn.
El trastorn obsessiu-compulsiu es pot produir en persones ansioses i reflexives. Són propensos a formar obsessions i tenen dificultats per experimentar alguns dubtes.
El factor biològic també té una gran importància. Un període perinatal difícil amb traumes o asfixia durant el part augmenta les possibilitats de desenvolupar trastorn obsessiu-compulsiu. En alguns pacients, fins i tot es poden observar canvis orgànics, que es registren mitjançant ressonància magnètica o TC.
En la resta de casos, parlen de factors psicògens presents a la nostra vida. L’estrès, la tensió nerviosa i l’excés de treball són capaços de provocar una reacció patològica de la psique. Algunes teories consideren les obsessions i les compulsions com una defensa de la ment contra l'ansietat, la por o l'agressió excessives. El cos intenta ocupar-se d'alguna cosa en un moment en què està cobert per l'ansietat.
Símptomes del desenvolupament d'un trastorn obsessiu-compulsiu
Independentment de la causa del trastorn obsessiu-compulsiu, els símptomes es desenvolupen segons el mateix principi, però els moviments estereotipats poden diferir, així com les obsessions i els pensaments.
El TOC es pot manifestar amb els següents tipus de símptomes:
- Pensaments obsessius … Sorgeixen independentment del desig de la persona mateixa, però són reconegudes per ell com les seves creences, idees i fins i tot imatges. Invadeixen constantment la consciència i es repeteixen estereotípicament, dominant els altres. Una persona no pot resistir-se a tal cosa. Exemples d’aquest tipus de pensaments poden ser paraules, frases, poemes individuals. De vegades, el seu contingut és obscè i contradictori amb el caràcter de la mateixa persona.
- Impulsos obsessius … Un desig irresistible d’emprendre immediatament qualsevol acció que no tingui sentit i de vegades impactant. Per exemple, una persona té un fort desig de jurar o trucar a algú en un lloc públic. No pot controlar aquest impuls, per molt que ho intenti. Sovint aquestes accions les duen a terme persones amb educació que no els permet fer això, però, no obstant això, les obsessions els obliguen.
- Reflexions obsessives … La persona comença a pensar en qualsevol situació ridícula, dóna arguments i els rebutja, quedant atrapada en aquesta discussió interna. Poden tenir dubtes sobre els rituals realitzats o no, quan s’intenta resistir a la necessitat interna d’aquestes accions.
- Imatges obsessives … Una presentació vívida d’escenes violentes, perversions i altres imatges impressionants que no es corresponen en absolut amb educació i prejudicis religiosos.
- Dubtes obsessius … Diversos tipus d’incertesa sobre la correcció o integritat de certes accions, que apareixen constantment a la memòria i interfereixen en la vida normal. Els símptomes persisteixen fins i tot després que es puguin dissipar els dubtes i la persona estigui convençuda de la seva infunditat.
- Fobies obsessives … Pors que sorgeixen sense raó i que no tenen sentit en la seva essència. La seva naturalesa està representada per dotzenes de possibles variants que s’observen al TOC. Pot tractar-se de fòbies hipocondríacs, que es manifesten en la por de patir una infecció terrible o d’estar greument malalt.
- Obsesions per la contaminació (misofòbia) … Una persona desconfia constantment d’embrutar-se, de penetrar verins, petites agulles o altres coses al cos. Es manifesten per rituals especials que són necessaris per protegir-se. A més, es presta especial atenció a la higiene i al control constant de la neteja. Sovint, aquestes persones eviten el contacte físic i, fins i tot, algunes tenen por de sortir de l’habitació.
Per fer un diagnòstic de trastorn obsessiu-compulsiu, s’han de complir certes condicions. En primer lloc, els símptomes obsessius i / o compulsius han d’estar presents durant almenys dues setmanes. Han de causar angoixa i alterar l’activitat humana i també han de complir els requisits següents:
- Els pensaments i idees obsessius s’han de considerar propis i no externs;
- Hi ha almenys un pensament o una acció que el pacient intenta resistir;
- Realitzar una acció no és satisfactori;
- Els pensaments o idees es periòdicament estereotipen.
Important! Els símptomes del TOC poden tenir un impacte significatiu en la vida d’una persona. Es pot aïllar del món exterior, perdre les seves connexions anteriors, la família, la feina.
Característiques del tractament del trastorn obsessiu-compulsiu
Tot i l’extens grup de símptomes que formen un trastorn obsessiu-compulsiu, la malaltia es presta a la correcció. Una visita oportuna a un especialista us ajudarà a estalviar temps valuós i a prescriure ràpidament la teràpia adequada. El tractament del trastorn obsessiu-compulsiu ha de començar amb una explicació detallada dels símptomes de la persona. Cal dir que aquest problema no és en cap cas un signe d'algun tipus de malaltia mental terrible, sempre que s'utilitzi l'enfocament terapèutic correcte i s'eliminin les manifestacions.
Correcció psicoterapèutica
Aquest mètode està molt estès entre el tractament de malalties de l'espectre neuròtic. Amb l’ajut de les paraules, un professional experimentat podrà establir el diagnòstic correcte, formular les principals causes del trastorn i desenvolupar palanquejament per desfer-se d’aquesta malaltia.
Un dels aspectes més importants de l’atenció psicoterapèutica és l’establiment d’una relació de confiança entre el pacient i el metge. Cadascun d’ells està obligat a tractar de manera responsable les sessions i les converses, que es duen a terme amb un objectiu comú: ajudar al pacient a recuperar-se del TOC. Per tal que la teràpia sigui efectiva i contribueixi plenament a la millora de l’estat d’una persona, cal complir plenament totes les recomanacions i prescripcions del metge.
A l’arsenal d’eines psicoterapèutiques, hi ha molts mètodes individuals i grupals adequats per corregir estats obsessius i que ajuden a formar un nou model de resposta als pensaments, imatges i altres elements obsessius emergents.
Els mètodes psicoterapèutics més habituals i efectius s’utilitzen amb èxit a la pràctica, tant conjuntament amb la farmacoteràpia, com per separat. El suport psicològic també és important durant el període de rehabilitació amb finalitats preventives. Molt sovint, aquests pacients són tractats per especialistes en teràpia cognitiu-conductual.
Aquest mètode té un nombre suficient de programes desenvolupats específicament per a aquest trastorn:
- Reaccions de prevenció de l’exposició … És una secció d’assistència psicoterapèutica relativament nova, que ha establert esquemes i escales per avaluar l’estat del pacient. Basat en la preparació mútua d’un pla individual per respondre als símptomes del trastorn obsessiu-cognitiu. El gran nombre d’eines per diagnosticar els símptomes de la malaltia permet elaborar una llista específica dels signes de TOC que molesten a una persona. S’utilitza en psicoteràpia d’exposició. Durant una conversa, començant per les manifestacions més petites, el pacient està exposat a les pors, ja sigui per una infecció per virus o per un ferro desconnectat. Amb l’ajut d’un metge, intenta formar una reacció protectora i evitar la manifestació del símptoma. A més, l’especificitat d’aquest tipus de teràpia es basa en la repetició d’aquests exercicis psicològics a casa sense la participació d’un especialista. Si el pacient aprèn a resistir de manera independent a la manifestació d’aquests símptomes, es pot anomenar aquest tractament amb èxit.
- Representacions imaginàries … Aquest mètode s’utilitza per tractar el TOC amb un component d’ansietat present. El seu propòsit és reduir la intensitat de la reacció a pensaments obsessius no desitjats. Per al pacient, se seleccionen històries curtes, enregistrades en format d’àudio, que contenen elements dels pensaments obsessius d’una persona en concret. Malgastant-los una i altra vegada, el metge provoca que el pacient experimenti les situacions de les quals té por. Després de diversos cursos d’aquest tipus, una persona s’acostuma a escoltar-los i a presentar imatges no desitjades, intentant no reaccionar tan bruscament a la situació que es troba fora de l’oficina del psicoterapeuta. En altres paraules, cada vegada que la seva imaginació intenta pintar un quadre de por, aprèn a defensar-se adequadament contra la seva influència.
- Psicoteràpia conductual conscient … Aquest tipus de tractament es basa en una explicació lògica dels símptomes que apareixen. L’objectiu d’un psicoterapeuta és ensenyar a una persona a percebre les manifestacions del trastorn obsessiu-compulsiu com a sensacions separades. El pacient ha de bloquejar els pensaments dolorosos que causen molèsties, por i fins i tot molèsties. La percepció subjectiva de les vostres pròpies experiències us ajudarà a desactivar els símptomes i a reduir-ne la intensitat. En termes generals, tot l'espectre de molèsties que es desenvolupa amb TOC no és el principal problema. Sobretot, la irritabilitat és causada per intents fallits de fer front a la malaltia. Són ells els que creen el principal mecanisme patogen del TOC. Si les obsessions es perceben correctament, els símptomes aviat perdran força.
A més de la teràpia conductual cognitiva, hi ha diversos mètodes que s’utilitzen per a aquesta malaltia. La teràpia hipno-suggerent és un mitjà eficaç per influir en la percepció d’una persona sobre els seus propis sentiments. Assegura la configuració correcta dels sentiments prioritaris i pot reduir significativament les manifestacions del trastorn obsessiu-compulsiu.
Una persona es troba immersa en un estat d’hipnosi, centrant-se en la veu d’un especialista que es dedica a aquesta pràctica. Amb l'ajut de la suggestió, és possible establir en l'esfera conscient i inconscient de l'activitat mental d'una persona l'esquema correcte per respondre a les obsessions. Després d’un curs d’aquesta teràpia, el pacient sempre nota millores significatives, reacciona amb molta més facilitat davant els factors provocadors i és capaç de ser crític amb els impulsos interns davant de qualsevol acció convulsiva.
En alguns casos, es pot aconseguir un efecte significatiu amb l’ajut de mètodes de psicoteràpia de grup. Normalment, l’aparició de símptomes, pensaments obsessius que molesten constantment a una persona, provoca molèsties importants i no és gens fàcil per a alguns compartir-ho. Descobrir que altres persones tenen problemes similars fa que sigui molt més fàcil tractar-ne els propis.
Tractament farmacològic
El principal tractament del TOC en aquest moment és la farmacoteràpia. La selecció de dosis i la selecció d’un medicament individual la realitza un psiquiatre, tenint en compte les característiques de cada individu. També es té en compte la presència de comorbiditats, gènere, edat i evolució del trastorn obsessiu-compulsiu.
Depenent del marc en què es consideri la síndrome de compulsió obsessiva, s’utilitzen diferents enfocaments terapèutics. També es tenen en compte els símptomes predominants, la presència de manifestacions depressives concomitants.
Els següents grups de medicaments s’utilitzen per tractar el TOC:
- Antidepressius … Normalment s’utilitzen medicaments amb acció serotoninèrgica. Amb la seva ajuda, podeu eliminar els símptomes depressius que els acompanyen i millorar el benestar general.
- Ansiolítics (tranquil·litzants) … S'utilitzen per por, ansietat, afeccions d'ansietat, que sovint s'observen en el quadre clínic del TOC. Es dóna preferència als fàrmacs diazepinics.
- Antipsicòtics … En alguns casos, és recomanable fer participar representants d’aquest grup de medicaments. Les compulsions ritualitzades responen bé al tractament amb antipsicòtics atípics.
Si es produeixen símptomes obsessius dins de l’esquizofrènia, s’han d’utilitzar antipsicòtics típics. Les dosis elevades d’antidepressius serotoninèrgics poden alleujar eficaçment les manifestacions obsessiu-fòbiques.
En qualsevol cas, només un metge qualificat sap tractar correctament el trastorn obsessiu-compulsiu, de manera que l’automedicació no només aportarà els resultats esperats, sinó que també pot agreujar la situació. Com tractar el trastorn obsessiu-compulsiu: mireu el vídeo:
El tractament del TOC ha estat desafiant des de fa molt de temps. Amb l’aparició de nous mètodes psicoterapèutics, el desenvolupament de fàrmacs farmacològics que permeten un efecte més suau i precís sobre certs símptomes, el tractament d’aquesta malaltia avui en dia es pot anomenar força reeixit. La clau de l'impacte efectiu de tots els mitjans de l'arsenal mèdic és un contacte de confiança entre el pacient i el psicoterapeuta o psiquiatre. Només unint forces es pot superar aquest problema.
