Tipus i causes de curvatura de l’envà nasal, maneres de resoldre el problema, tipus de septoplàstia, normes de preparació per a la cirurgia, possibles complicacions i característiques del període de recuperació. La importància de la respiració nasal sense obstacles no es pot subratllar excessivament. La curvatura de l’envà nasal té un paper important en aquest procés. La respiració no sempre es pertorba per aquest motiu, però és la curvatura la que pot provocar tota mena d’inflamacions i exacerbacions. En qualsevol cas, avui en dia aquest problema només es pot corregir mitjançant el mètode d’intervenció quirúrgica. La septoplàstia és una operació per corregir i corregir un envà nasal deformat.
Causes de la curvatura de l’envà nasal
El principal problema amb la deformació de l’envà és que en aquest cas el nas es divideix en dos canals de diferents diàmetres. En un d’ells s’observa una major resistència de l’aire, cosa que altera l’aerodinàmica durant la respiració nasal. Això pot provocar el desenvolupament de moltes malalties, que sovint no tenen res a veure amb el nas.
Les causes de la curvatura poden ser congènites o adquirides. Tot i això, es divideixen en tres grups:
- Fisiològic … Això inclou totes les deformacions resultants del creixement i desenvolupament de l'organisme. El creixement desigual del teixit ossi i del cartílag a l’adolescència provoca sovint una curvatura de l’envà nasal. En aquest cas, es caracteritza per un desplaçament cap al lateral, la formació d’espines i dorsals.
- Traumàtic … Aquest grup inclou totes les deformacions que es van formar sota esforç mecànic. Sovint, aquesta curvatura s’acompanya de fractures òssies. En nens, en alguns casos, el desplaçament de l’envà es pot desenvolupar a causa de la luxació del cartílag durant el part.
- Compensatori … Els canvis en la forma de les estructures paranasals poden provocar un augment de les closques (hipertròfia). Aquest problema, al seu torn, provoca una curvatura de l’envà nasal per contacte constant amb la concha.
Segons el tipus i la causa de la curvatura, el metge tria el mètode d’intervenció quirúrgica preferit i més segur per a la seva correcció.
Tipus de deformitats de l’envà nasal
En general, la pràctica mèdica distingeix quatre tipus de deformitat de l’envà nasal:
- En forma de C … En un sentit senzill, es tracta d’una gepa (perfil grec). La causa més freqüent és la predisposició genètica. S’observa a molts habitants de l’Est i alguns pobles d’Europa.
- En forma de S … El tipus de desplaçament més comú. Es forma principalment després de lesions, però en alguns casos també es pot desenvolupar per herència.
- Dors anterior en forma de S … Curvatura congènita, que és molt més difícil de corregir que altres tipus. Per a la correcció, es realitzen diverses operacions, ja que en aquest cas és important establir no només la funció respiratòria, sinó també les funcions olfactiva i de parla.
- Deformitat cap a la mandíbula superior o inferior … El redreçament d’aquest defecte només es realitza amb un enfocament integrat. En alguns casos, és possible que sigui necessària una correcció de mossegades.
Independentment del tipus de deformitat, l’única manera de corregir i alinear l’envà nasal és mitjançant una cirurgia.
Indicacions de septoplàstia del nas
La septoplàstia no només és una prevenció de problemes de salut, sinó també una manera de fer que el nas sembli estèticament agradable i simètric. No obstant això, la cirurgia només es pot realitzar si hi ha indicacions adequades:
- Dificultat en la respiració nasal … Es pot estendre a les dues fosses nasals o tocar-ne només una. Depèn del tipus i del grau de curvatura.
- Roncs (soroll en inhalar o exhalar pel nas) … Pot provocar el desenvolupament d’hipòxia (manca d’oxigen a la sang).
- Inflamació crònica a la sinuitis (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis) … Nas constantment tapat i secreció nasal freqüent.
- Rinitis al · lèrgica … La majoria de les vegades es formen com a resultat d’una deformació compensatòria. Normalment s’acompanya d’una hipertròfia de la conca nasal.
- Problema estètic … En aquest cas, la septoplàstia es combina amb la rinoplàstia. A la pràctica mèdica, aquest tipus d’intervenció quirúrgica s’anomena septorinoplàstia.
No directament, sinó indirectament, pot ser necessària una cirurgia per a les migranyes, problemes auditius, en particular, congestió de les orelles, pèrdua d’olfacte, que sovint flueix sang pel nas, inflor i sequedat de la membrana mucosa a l’interior. Però aquests problemes poden sorgir no només per la deformació de l’envà nasal, per tant, és imprescindible passar proves i consultar un ORL per diagnosticar la curvatura.
Contraindicacions de la septoplàstia nasal
En alguns casos, fins i tot amb indicacions greus, es pot prohibir l’operació. El motiu d'això pot ser, per exemple, minoritari. Fins als 14-16 anys continua el creixement i el desenvolupament del teixit ossi i cartílag. La intervenció quirúrgica en aquesta etapa pot causar alteracions del desenvolupament normal i simètric de la cara. Per tant, la septoplàstia per a nens només es realitza en els casos més extrems, per exemple, amb sinusitis crònica incurable. A més, les contraindicacions per a aquesta operació inclouen:
- Malaltia del càncer;
- Patologia del sistema cardiovascular en descompensació;
- Diabetis;
- Inflamació infecciosa aguda;
- Malaltia mental;
- Coagulació de la sang deficient.
Abans de decidir la viabilitat i la necessitat de redreçar el nas amb una septoplàstia, haureu de ser examinat per un especialista en ORL i passar totes les proves necessàries.
Varietats de septoplàstia de l’envà nasal
Avui en dia, la correcció de l’envà nasal es pot realitzar de dues maneres: clàssica (septoplàstia endoscòpica) i mitjançant equips làser. Cadascuna d’aquestes opcions té avantatges i desavantatges. Amb menys freqüència, però encara, s’utilitzen mètodes d’ecografia o radiocirurgia. Pel tipus d'operació, l'operació es pot dur a terme mitjançant un mètode tancat i obert. El primer és més traumàtic a causa de la incisió a la zona de la columella i, per tant, només s’utilitza en cas de deformació greu. En el segon cas, els metges fan petites incisions a través de les quals s’obre l’accés al cartílag i al teixit ossi.
Característiques de la septoplàstia nasal endoscòpica
Aquest tipus de cirurgia és la més suau a causa de l'excisió a l'interior del nas i, per tant, pràcticament no hi ha marques a la pell. Els avantatges d’aquest mètode rauen no només en la seva efectivitat i resultat estètic. El postoperatori en aquest cas és més ràpid i molt més suau.
Avui en medicina, la septoplàstia endoscòpica es practica reseccionant petites seccions de l’envà i canviant-ne la posició, cosa que assegura la simetria i el funcionament normal. Amb deformitats traumàtiques, pot ser necessari extreure algunes zones del cartílag.
Mètodes per a la septoplàstia làser de l’envà nasal
En rinocirurgia, el feix làser s’ha utilitzat no fa gaire, però cada any guanya més popularitat. En aquest cas, hi ha dos mètodes per realitzar la septoplàstia amb làser:
- Septocondrocorrecció amb feix làser … En aquest cas, només es corregeix el teixit cartilaginós de l’envà. Durant l'operació, la problemàtica part cartilaginosa s'escalfa fins que es converteix en plàstic. Després d'això, se li dóna la forma desitjada. Aquest mètode és limitat, perquè la deformitat cartilaginosa aïllada és extremadament rara. La septocondrocorrecció té lloc sense sang ni dolor, però s’utilitza amb menys freqüència que el redreçament làser clàssic. La raó d'això resideix no només en l'àrea limitada d'influència, sinó també en el fet que el mètode és relativament nou i, per tant, les conseqüències encara no s'han estudiat completament.
- Clàssic … Aquest tipus de cirurgia és pràcticament indistingible de la septoplàstia endoscòpica tradicional. Només aquí no s'utilitza un bisturí, sinó un feix làser, que té avantatges significatius. El principal avantatge és la coagulació instantània dels vasos sanguinis després de la resecció, que redueix la pèrdua de sang i el període de rehabilitació.
Tecnologia per a la septoplàstia clàssica del nas
La durada de la septoplàstia clàssica (endoscòpica) sol ser de 40-60 minuts. L'operació es realitza amb anestèsia local, general o combinada.
Preparació per a la cirurgia de septoplàstia de l’envà nasal
En el període preoperatori, cal sotmetre’s no només a un examen superficial, sinó també a estudis més greus, que seran prescrits per un otorinolaringòleg. Els principals mètodes per analitzar la deformació de l’envà i desenvolupar una tècnica de correcció són la rinoscòpia anterior i posterior, l’exploració endoscòpica i la rinomanometria.
La tomografia computada i el diagnòstic de laboratori permeten al metge obtenir una imatge completa del problema i triar el millor mètode per solucionar-lo.
Quan us prepareu per a l’operació, és important respectar les regles següents:
- Durant 15 dies abans de la septoplàstia, haureu de deixar de fumar o reduir al mínim la dosi habitual de nicotina.
- Per a les dones, la cirurgia només es realitza quan han passat almenys dues setmanes després dels dies crítics.
- No utilitzeu antiinflamatoris no esteroides ni anticoagulants abans de l'operació.
- No s’ha de prendre cap menjar 12 hores abans del procediment.
El compliment d’aquestes normes facilitarà i reduirà el postoperatori, així com reduirà la probabilitat de complicacions.
Esquema de septoplàstia clàssica del nas
La intervenció quirúrgica pel mètode endoscòpic consisteix a introduir un endoscopi amb un diàmetre de 0,3-0,4 cm a la cavitat nasal, com a resultat de la qual es mostra una imatge al monitor i el metge pot observar el progrés del treball.
Simultàniament a la septoplàstia, es poden realitzar altres operacions:
- Vasotomia … És necessari per a pacients amb rinitis vasomotora crònica. Implica la resecció de la mucosa engrossida.
- Conchotomia … Consisteix a retallar la concha nasal hipertrofiada.
- Sinusotomia … Es realitzen manipulacions al si afectat.
- Polipectomia … Amb aquesta intervenció, s’eliminen els creixements de la mucosa nasal.
- Rinoplàstia … Correcció estètica de l’asimetria del nas.
No en tots els casos és possible realitzar diverses manipulacions al mateix temps. Depèn de les característiques individuals del pacient i de la dificultat de redreçar l’envà.
Pel que fa a la septoplàstia làser, es realitza en diverses etapes: anestèsia, correcció pròpia, sutura, col·locació de tampons, guix.
Possibles complicacions i conseqüències de la septoplàstia del nas
Amb un enfocament mèdic professional i una preparació adequada, els riscos de complicacions en aquesta operació es redueixen a zero. Normalment, la respiració nasal no funciona durant diversos dies després de l’operació. Es tracta d’un fenomen temporal que avui no es pot evitar.
En aquest cas, amb menys freqüència, però són possibles les següents conseqüències: sagnat i coàguls de sang, deformació del nas, perforació o abscés de l’envà, supuració, hematomes, otitis mitjana.
Recuperació després de la septoplàstia de l’envà nasal
Per reduir i minimitzar les molèsties durant el període de rehabilitació, recordeu el següent:
- Beure molts líquids (suc, aigua mineral). Això ajudarà a alleujar la boca seca.
- El descans al llit no és necessari, però cal caminar menys, sobretot pel carrer.
- Eviteu els aliments i begudes calents durant els primers dies.
- Mesureu la temperatura al matí i al vespre durant els primers dies. Per a augments prolongats, consulteu un metge.
- No torneu a inclinar el cap. Intenta dormir d’esquena.
- Poseu-vos molta salina a les fosses nasals. Estovarà les escorces i ajudarà a drenar la mucositat.
- La capacitat de treball completa es restaura en 10-14 dies.
- Després de l'operació, es recomana evitar activitats físiques greus durant almenys 1 mes.
- No es recomana visitar el bany, la piscina, la platja i el solàrium.
- No utilitzeu gotes de vasoconstrictor.
- En alguns casos, els metges utilitzen sutures de poliamida o catgut per suturar. Si cauen trossos de fil durant el rentat, no us preocupeu, això és normal.
Com es fa una septoplàstia del nas: mireu el vídeo:
El bon funcionament de l’operació i el resultat no només depenen de la professionalitat dels metges, sinó també de vosaltres. És important preparar-se adequadament per a la septoplàstia i seguir totes les recomanacions del postoperatori. Una visita oportuna a un metge per resoldre el problema de la curvatura de l’envà nasal us permetrà evitar molts problemes de salut que es formen a causa d’una alteració de la respiració nasal.
